Меню

Аллергический ринит у детей раннего возраста

Аллергический ринит у детей. Клинические рекомендации.

Аллергический ринит у детей

  • Союз педиатров России Российская ассоциация аллергологов и клинических иммунологов

Оглавление

Ключевые слова

Антагонисты лейкотриеновых рецепторов

Затруднение носового дыхания

Список сокращений

АлГ — аллергены

АР — аллергический ринит

БА – бронхиальная астма

ГКС — глюкокортикостероиды

КТ – компьютерная томография

Термины и определения

Аллергены (АлГ) — это вещества, преимущественно белковой природы, с молекулярной массой около 20 kD (от 5 до 100 kD) или низкомолекулярные соединения, гаптены, которые при первом поступлении в организм, предрасположенный к развитию аллергии, вызывают сенсибилизацию, т.е. образование специфических IgE-антител, а при последующих — развитие аллергических реакций.

Аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ) — патогенетическое лечение IgE-опосредованного аллергического заболевания, при котором аллергенный препарат вводится по схеме постепенного увеличения дозы. Его цель — уменьшение симптомов, ассоциированных с последующей экспозицией (воздействием) причинного аллергена.

1. Краткая информация

1.1 Определение

Аллергический ринит (АР) — IgE-обусловленное воспалительное заболевание слизистой оболочки носа, вызванное воздействием сенсибилизирующего (причинно-значимого) аллергена и проявляющееся как минимум двумя симптомами — чиханием, зудом, ринореей или заложенностью носа [1-5].

1.2 Этиология и патогенез

Для классификации аллергенов используют несколько подходов:

? по пути поступления в организм (ингаляционные, энтеральные, контактные, парэнтеральные, трансплацентарные);

? по распределению в окружающей среде (аэроаллергены, аллергены помещений, аллергены внешние, промышленные и профессиональные аллергены и сенситизаторы);

? по категориям (инфекционные, тканевые, неинфекционные, лекарственные, химические);

? по происхождению (лекарственные, пищевые, аллергены насекомых или инсектные);

? по диагностическим группам (бытовые, эпидермальные, споры плесневых грибов, пыльцевые, инсектные, лекарственные и пищевые).

Для обозначения аллергенов разработана специальная международная номенклатура.

В нашей стране наиболее распространенной является классификация, выделяющая следующие диагностические группы:

? неинфекционные — бытовые (аэроаллергены жилищ), эпидермальные, пыльцевые, пищевые, инсектные, лекарственные аллергены;

? инфекционные — грибковые, бактериальные аллергены.

В зарубежной литературе выделяют внутренние (indoor) АлГ — домашней пыли, клещей домашней пыли, тараканов, домашних животных, грибков и внешние (outdoor) АлГ — пыльцы и грибков.

Типичными аллергенами при АР являются, в частности, клещи домашней пыли, пыльца деревьев, злаковых и сорных растений, аллергены животных (кошек, собак), а также плесневые грибки Cladosporium, Penicillium, Alternaria и др.

Аллергическая реакция развивается в сенсибилизированном организме при повторном контакте с аллергеном, сопровождается развитием аллергического воспаления, повреждением тканей и появлением клинических симптомов аллергических болезней.

В патогенезе аллергических болезней реакции немедленного типа (IgE-зависимого, анафилактического, атопического) являются основными (но не всегда единственными).

При первом контакте с аллергеном образуются специфические белки — IgE антитела, которые фиксируются на поверхности тучных клеток в различных органах. Это состояние называется сенсибилизация — повышение чувствительности к конкретному АлГ.

При повторном контакте сенсибилизированного организма с причинным АлГ происходит развитие IgE-зависимого воспаления в слизистой оболочке носовой полости, обусловливающего появление симптомов. В большинстве случаев у одного пациента имеет место сенсибилизация одновременно к нескольким аллергенам, относящимся к разным группам.

В течение первых минут после воздействия АлГ (ранняя фаза аллергической реакции) происходит активация тучных клеток и базофилов, дегрануляция и выделение медиаторов воспаления (гистамина, триптазы, простагландина D2, лейкотриенов, фактора активации тромбоцитов). В результате действия медиаторов происходит повышение сосудистой проницаемости, гиперсекреция слизи, сокращение гладкой мускулатуры, возникновение острых симптомов аллергических болезней: зуд глаз, кожи, носа, гиперемия, отек, чихание, водянистые выделения из носа.

Через 4–6 часов (поздняя фаза аллергической реакции) после воздействия АлГ происходит изменение кровотока, экспрессия молекул клеточной адгезии на эндотелии и лейкоцитах, инфильтрация тканей клетками аллергического воспаления — базофилами, эозинофилами, Т лимфоцитами, тучными клетками.

В результате происходит формирование хронического аллергического воспаления, одним из клинических проявлений которого является неспецифическая тканевая гиперреактивность. Характерными симптомами являются назальная гиперреактивность и обструкция, гипо- и аносмия.

1.3 Эпидемиология

АР — широко распространенное заболевание [1-4].

Средняя распространенность симптомов АР составляет 8,5% (1,8–20,4%) у 6–7-летних и 14,6% (1,4–33,3%) у 13–14-летних детей (Международное исследование бронхиальной астмы и аллергии в детском возрасте: International Study of Asthma and Allergy in Childhood (ISAAC) [3]. По результатам исследования, проведенного согласно протоколу GA2LEN (Global Allergy and Asthma European Network — Глобальная сеть по аллергии и астме в Европе) в 2008-2009 гг., распространенность симптомов аллергического ринита у подростков 15-18 лет составила 34,2 %, при проведении углубленного обследования в 10,4% случаев диагноз АР был подтвержден, что примерно в два раза выше данных официальной статистики.

Частота симптомов АР в Российской Федерации составляет 18–38% [4]. Чаще болеют мальчики. В возрастной группе до 5 лет распространенность АР наиболее низкая, подъем заболеваемости отмечают в раннем школьном возрасте.

1.4 Кодирование по МКБ-10

J30.1 — Аллергический ринит, вызванный пыльцой растений

J30.2 — Другие сезонные аллергические риниты

J30.3 — Другие аллергические риниты

J30.4 — Аллергический ринит неуточненный

1.5 Примеры диагнозов

Аллергический ринит, интермитирующий, легкого течения, ремиссия

Аллергический ринит, персистирующий, тяжелое течение, обострение

1.6 Классификация

Согласно традиционному подходу, АР классифицируется на основании длительности и выраженности симптомов ринита при наличии сенсибилизации [2, 4, 5, 6].

Аллергический ринит в зависимости от природы патогенетически значимого аллергена может иметь сезонный (при сенсибилизации к пыльцевым или к грибковым аллергенам) или круглогодичный характер (при сенсибилизации к бытовым — клещи домашней пыли, тараканы, и эпидермальным — перхоть животных, аллергенам). Однако различие между сезонным и круглогодичным ринитом можно провести не всегда и не во всех регионах; как следствие, данная терминология была пересмотрена и, исходя из продолжительности симптомов, выделяют (по классификации ARIA 2010, а также EAACI 2013):

интермиттирующий (сезонный или круглогодичный, острый, случайный) АР (симптомы

Источник

Аллергический ринит у ребенка

Вам на почту будет приходить уведомление о новых статьях этого автора.
В любой момент Вы можете отписаться от уведомлений, перейдя по специальной ссылке в тексте письма.

Стоит ребенку начать шмыгать носом, как тут же обеспокоенный родитель закапывает нос всеми возможными средствами, прочесывает дом на предмет сквозняков и лихорадочно соображает, где еще дитятку могло продуть. Но что бы он ни делал, все без толку – злосчастные сопли все равно не отстают от несчастного малыша. И вот тогда уже в голову взрослого начинает закрадываться мысль, что простуда тут совсем не при делах и что, возможно, это аллергический насморк. О том, как отличить аллергический ринит от простудного, как с ним бороться и как предотвращать, читайте в этой статье.

Аллергический ринит: описание и причины

Аллергический ринит – это такой вид аллергической реакции, который проявляется в насморке. Обычно он проявляется тогда, когда аллерген попадает в слизистую носа. Важно понимать, что аллергический ринит у детей нужно как можно скорее взять под контроль, а не откладывать визит к врачу, как это часто происходит.

Заболевание это, к слову сказать, относительно недавно появилось в мире и, как ни странно, причина тому – излишняя любовь к чистоте. Дело все в том, что, как выразился доктор Комаровский: «Иммунитет ребенка должен сталкиваться с миллионом бактерий, а сталкивается с десятью тысячами. Ему становится скучно, и он начинает реагировать на то, на то реагировать не надо». Иными словами, организм прирожден бороться со всякими «злыми» бактериями, и если его такой возможности лишить, то он начинает бороться с первым, что попадется ему на пути. Однако причины появления аллергического ринита и возраст ребенка, когда он проявится, могут быть совершенно другими.

Возраст

Согласно статистике, чаще всего ринит затрагивает детей от 4 до 6 лет. И если в этот временной промежуток ничего не предпринять, то со временем аллергический ринит может перерасти в кашель, поскольку аллергены не будут задерживаться в полости носа, а будут уходить дальше.

Иногда можно встретить и более ранние проявления такого рода насморка. Например, аллергический ринит у ребенка до двух лет возникает при контакте ребенка с аллергеном домашнего происхождения. Иногда бывают случаи, когда у ребенка аллергия на молоко матери. Тем не менее очень редко у годовалых детей встречается насморк аллергического характера, из-за чего многие мамы путают его с так называемым простудным насморком.

Причины

Причин для развития такого заболевания великое множество. Вот список самых распространенных из них:

наследственность (если оба родителя – аллергики, то ребенок будет им с вероятностью 70%, один родитель – 50%);

частые и долгие периоды болезней, таких как ОРЗ или ОРВИ (повреждается слизистая, организм реагирует острее на окружающий мир);

отек, вызванный разрастанием кавернозных тканей (эти ткани регулируют работу сосудов);

применение сосудосуживающих средств в больших количествах.

Выделяют и другие причины:

пересушенный и слишком теплый воздух;

неблагоприятная экологическая обстановка;

чрезмерная или недостаточная уборка в доме;

недостаток питательных веществ, микроэлементов и витаминов.

Самые распространенные аллергены

На самом деле аллергию может вызвать абсолютно любое вещество. Например, бензин, некоторые виды бумаги и ткани. Тем не менее уже давно известны наиболее распространенные аллергены. Среди них:

чистящие средства, в том числе хлорсодержащие;

шерсть домашних животных;

наполнители подушек, матрасов, одеял;

пылевые клещи, тараканы, точнее, их экскременты и остатки их покровов;

дезодоранты, одеколоны, духи, освежители воздуха.

Отдельно стоит упомянуть пыльцу таких растений, как:

тополь (тополиный пух в частности);

Среди комнатных растений аллергию могут вызвать:

папоротники и т. д.

Отдельно нужно сказать про грудничков. У них может быть как аллергия, так и сильная кратковременная реакция на агрессивные вещества в воздухе, поскольку обоняние у них довольно сильное. Насморк могут вызвать уже перечисленные выше моющие средства, сигаретный дым и пыль.

Виды аллергического ринита

Существует множество различных классификаций и, соответственно, видов. Но нас будут интересовать только две разновидности по времени проявления: сезонный и круглогодичный.

Как понятно из названия, сезонный ринит возникает каждый год приблизительно в одно и то же время. Чаще всего наступает весной, в период бурного цветения растений, а потому его называют «поллиноз», или «сенная лихорадка». Помимо обычных для аллергического ринита симптомов, для него характерны частые эпизоды чихания. Плюс ко всему он частенько сопровождается аллергическим конъюнктивитом.

Если же ринит проявляется каждый день, держится два часа и более и происходит это 9 месяцев подряд или дольше, то тогда речь идет о круглогодичном рините. Такая разновидность насморка означает, что аллерген постоянно находится в непосредственном контакте с ребенком. К обычным симптомам нередко прибавляется также кашель.

Как отличить аллергический насморк от простудного?

Чтобы понять, к какому врачу обращаться, нужно запомнить основные и дополнительные симптомы аллергического ринита у ребенка.

прозрачные выделения из носа (ринорея);

отек носа, покраснение его тканей;

аллергические круги под глазами;

Возможные дополнительные симптомы:

частые и продолжительные инфекции органов дыхания;

боль в ушах при полете в самолете или любой другой смене давления.

Если насморк сопровождается следующими симптомами – значит, это не аллергический ринит:

головная боль, сопровождающаяся болью в суставах;

потеря или снижение аппетита.

Диагностика и лечение

Диагностика

В первую очередь необходимо прийти к аллергологу, а затем к лору. Очень многое в данной ситуации определяет анамнез. Обязательно спросят про симптомы, как часто он проявляется и сколько длятся приступы, при каких обстоятельствах и как заканчиваются или как удается с ними справиться. Еще вас обязательно расспросят о месте проживания, о режиме питания и о том, как и чем вы убираете квартиру, есть ли животные в доме и есть ли аллергия у вас и у второго родителя.

Затем следует осмотр слизистой носа, чтобы исключить различные патологии вроде искривления носовой перегородки или полипов. Могут взять мазок на флору, чтобы провести цитологию – выявление опасных микроорганизмов, вызывающих болезнь. Но такой анализ сложно трактовать, поэтому чаще проводится анализ крови на выявление иммуноглобулина Е (IgE), чтобы посмотреть, насколько сильно организм склонен к аллергии.

Самое главное исследование, которое проводят при подозрении на аллергический ринит, – кожные пробы. Для этого поверхность кожи немного процарапывают и наносят капельки с предполагаемыми аллергенами. После смотрят на то, покраснели ли участки, и если да, то как сильно. Иногда делают так называемую провокацию: аллергику предлагают вдыхать аллерген, после чего оценивают его реакцию.

Лечение

Лечение аллергического ринита у детей, по сути, не является лечением как таковым. Это скорее попытка взять приступы под контроль, уменьшить их частоту и интенсивность. А для этого нужен комплексный подход, включающий в себя медикаментозное лечение, изменение образа жизни, а в некоторых случаях – иммунотерапию.

Первым делом необходимо ограничить контакт ребенка с аллергеном. Меры ограждения аллергика от «провокаторов» аллергии зависят от их характера. Если это домашние животные, то нужно запретить им входить в комнату ребенка и, по возможности, часто мыть и проводить влажную уборку помещения. Если это не помогло, то тогда питомца придется передать в добрые руки.

Влажная уборка сработает и тогда, когда аллергеном являются домашняя пыль или пылевые клещи. При этом рекомендуется особое внимание уделять «пылесборникам»: пылесосить ковры и шторы, протирать книжные шкафы, стирать подушки. Мягкие игрушки лучше хранить в деревянных ящиках, а книги – на застекленных полках.

Если аллергию вызывает пыльца цветущих растений, то тогда в период цветения рекомендуется затягивать окна марлей на несколько слоев и сбрызгивать ее водой. Влажная ткань удержит пыльцу от попадания в комнату. При любом аллергене комнату необходимо часто проветривать и обеспечивать влажность – как простыми средствами (влажная ткань на батареях или на дверях), так и с помощью увлажнителя воздуха.

Теперь о медикаментозном методе. Он подразумевает под собой использование различных категорий препаратов:

Первый тип средств направлен на облегчение симптомов аллергии. Их выпускают чаще всего в таблетках, иногда в спреях или мазях. Известно, что антигистаминные препараты первого поколения («Тавегил», «Супрастин», «Фенистил», «Диазолин» и т. д.) вызывают сонливость, а потому чаще всего назначают препараты второго или третьего поколения («Кларитин», «Аллергодил», «Ксизал», «Зиртек» и т. д.).

Сосудосуживающие средства позволяют быстро убрать симптомы и усилить другие препараты. Однако, как уже было сказано, с ними не стоит перебарщивать, поэтому курсы для сосудосуживающих препаратов обычно короткие и не рекомендуются детям до 6 лет, как, например, «Ксимелин».

Кортикостероиды назначаются в том случае, если аллергия протекает тяжело или когда ринит сопровождается бронхиальной астмой. Многие виды кортикостероидов не рекомендованы для детей до 6 лет.

Также для лечения назначают промывание носа физраствором. Это можно делать как с помощью дорогого спрея, так и с помощью физраствора, залитого в пустую тару от спрея для носа. Так потенциальные или уже имеющиеся аллергены вымываются из носа, предотвращая аллергическую реакцию.

Что же касается образа жизни, то рекомендуется максимально приблизить его к здоровому: физическая активность, прогулки на свежем воздухе, правильное питание. Родителям, которые курят, настоятельно рекомендуется бросить. Так они не только не будут загрязнять воздух, но и подадут правильный пример детям, а также сами станут здоровее и улучшат качество своей жизни в разы.

Профилактика

Защититься от аллергии полностью невозможно, особенно если ребенок к ней предрасположен. Можно лишь уменьшить ее воздействие и уменьшить количество потенциальных аллергенов:

исключить высокоаллергенные продукты из рациона (рыба, цитрусы, орехи и т. д.);

не прикармливать ребенка раньше 6 месяцев;

для уборки использовать гипоаллергенные моющие средства, стараться избегать аэрозолей и хлорсодержащих моющих средств;

регулярно проводить влажную уборку в помещении, но без фанатизма;

тщательно выбирать одежду для ребенка, лучше из натуральных тканей;

каждый день проветривать помещение;

если у ребенка нет предрасположенности к аллергии, рекомендуется завести собаку или кошку для профилактики аллергии;

вести здоровый образ жизни и укреплять иммунитет.

Помощь Беременным женщинам и мамам

Бесплатная горячая линия в сложной жизненной ситуации

Источник



Аллергический ринит у детей раннего возраста

а) Причины. Аллергический ринит развивается в результате реакции слизистой полости носа чувствительного человека на специфический антиген. Как и у взрослых, аллергический ринит у детей возникает в ответ на аллергены окружающей среды, которые могут быть сезонными (цветочная пыльца,травы) или всесезонными (пылевые клещи, плесень, тараканы, домашние животные).

Человек не рождается с аллергией на какой-либо аллерген. Аллергия развивается в результате одного или нескольких контактов с аллергеном. Нос страдает особенно часто, т.к. многие потенциальные аллергены находятся во вдыхаемом воздухе.

Для развития аллергии необходимо наличие индивидуальной предрасположенности (часто наследственной). Аллергические реакции возникают в результате контакта предрасположенного лица со специфическим аллергеном. Возможна чувствительность как к одному, так и к нескольким абсолютно разным аллергенам. Наиболее часто аллергию вызывает пыльца деревьев, трав и других цветущих растений, домашняя пыль, аллергены, содержащиеся в коже домашних животных (собак и кошек), плесневые споры, арахисовая мука. Дети с атопическим дерматитом и астмой имеют наибольший риск развития аллергического ринита.

б) Патофизиология и патогенез. Аллергическая реакция является IgE-опосредованной реакцией гиперчувствительности немедленного типа. После первичного контакта с аллергеном восприимчивый индивидуум начинает вырабатывать аллерген-специфичные Ig Е. При повторном контакте с аллергеном, аллерген соединяется с IgE на мембране тучных клеток, расположенных в подслизистом слое полости носа.

Далее развивается каскад воспалительных реакций, ведущий к дегрануляции тучных клеток, высвобождению гистамина и других медиаторов воспаления. В результате повышается проницаемость капилляров, повышается продукция слизи, богатой эозинофилами, возникает затруднение носового дыхания. Сопутствующими симптомами являются зуд, чихание, слезотечение.

в) Жалобы, осмотр и диагностика аллергического насморка у ребенка. Типичными симптомами аллергического ринита являются затруднение носового дыхания, жидкие, прозрачные выделения из носа, зуд в области носа, чихание, возникающие после контакта со специфическим фактором окружающей среды. В некоторых случаях (особенно при контакте с круглогодичными аллергенами) симптомы могут присутствовать так долго, что пациент не может отметить какой-то конкретный причинный фактор.

При осмотре полости носа определяется отек слизистой, водянистый прозрачный секрет и отечные, с синеватым оттенком носовые раковины, блокирующие общие носовые ходы. При длительно текущем процессе данные осмотра могут быть не столь очевидны: затруднение носового дыхания и обычные выделения из носа, без специфических изменений раковин.

При цитологическом исследовании отделяемого из носа определяется повышенное содержание эозинофилов. Это позволяет лишь подтвердить наличие аллергического воспаления, но не установить конкретный аллерген. Для этого используются кожные пробы и определение уровня специфических IgE в плазме крови, а также радиоаллергосорбентное тестирование (РАСТ). Преимущество РАСТ состоит в том, что в результате одного забора крови можно получить количественные данные о самых разных аллергенах, и не связано с риском для пациента.

Также чувствительным методом является выполнение кожных аллергопроб, но при их выполнении всегда есть риск развития анафилактических реакций. Кожные тесты дешевы и широкодоступны, с их помощью можно определить чувствительность к самым разным аллергенам, в том числе тем, действие которых не опосредуется Ig Е. Результаты кожных проб обычно могут быть получены в этот же день. И РАСТ, и кожные пробы требуют отмены приема антигистаминных препаратов как минимум за 72 часа до проведения исследований.

г) Лечение аллергического насморка у ребенка. Для успешного лечения аллергического ринита требуется: (1) элиминация причинного фактора всегда, когда это возможно; (2) контроль симптомов с помощью медикаментозных препаратов (антигистаминных, топических стероидов, местных сосудосуживающих); (3) проведение иммунотерапии. У детей, чувствительных только к сезонным аллергенам, обычно достаточно лишь первых двух пунктов.

Контроль факторов внешней среды является ключевым компонентом лечения аллергического ринита. Из окружения ребенка следует удалить все вещи, которые могут стать причиной аллергии (ковры и ковролин, при наличии аллергии на пылевого клеща — плюшевые игрушки). Использование высокоэффективных воздушных фильтров в системах центральной вентиляции помогает уменьшить циркуляцию пыли.

За последние 25 лет был достигнут прорыв в лечении аллергического ринита. Его основной стало открытие антигистаминных препаратов второго поколения (не имеющих седативных свойств, не проникающих через гематоэнцефалический барьер) и топических кортикостероидов. Гидроксизин и димедрол обладают мощным противоаллергическим действием, но их применение ограничено выраженным седативным эффектом. И хотя димедрол все еще используется в случае тяжелых аллергических реакций, у детей его использовать не рекомендуется из-за развития выраженной сонливости.

Новыми антигистаминными препаратами, которые чаще назначаются детям, являются лоратадин, цетиризин и фоксофенадин. Их можно использовать один раз в 24 часа, также они не вызывают сонливость, т.к. не проникают через гематоэнцефалический барьер. Они эффективно устраняют симптомы аллергии, рекомендуются детям школьного возраста.

Если пациента беспокоят только симптомы со стороны глаз или носа, могут использоваться топические антигистаминные препараты. К ним относятся астелин (азеластин, Meda Pharmaceuticals), омнарис (циклезонид, Sunovion Pharmaceuticals), олопатадин (Alcon Laboratories). Астелин и омнарис можно назначать детям с 5-6 лет и старше, олопатадин — 12 лет и старше.

Еще одной лекарственной группой, препараты которой способны эффективно контролировать симптомы аллергического ринита, являются топические кортикостероиды. В состав спреев обычно входят препараты, которые инактивируются желудочным содержимым, поэтому в системный кровоток они практически не попадают. Кортикостероиды угнетают пролиферацию клеток воспаления и уменьшают проницаемость сосудов.

Топические стероиды обычно хорошо переносятся детьми начиная уже с двухлетнего возраста. Подавления роста не происходит даже после нескольких лет приема.

Пациентам, у которых симптомы не удается контролировать антигистаминными и тоническими кортикостероидами, возможно назначение монтелукаста, антагониста лейкотриеновых рецепторов (Сингуляр, Merck). Данный препарат эффективен в лечении астмы и сезонного аллергического ринита за счет модулирования лейкотриенового ответа. Препарат может использоваться один раз в день, эффективность высокая.

Топические сосудосуживающие препараты могут использоваться для облегчения симптомов при обострениях аллергического процесса, также их можно применять в начале лечения в дополнение к другим препаратам. Псевдоэфедрин для перорального приема обеспечивает улучшение носового дыхания и, к тому же, не имеет синдрома отмены, в отличие от топических оксиметазолина и фенилэфрина, при использовании которых синдром отмены развивается уже через три дня постоянного приема.

Последние два препарата рекомендуется использовать лишь при тяжелых, трудно контролируемых симптомах. Все три вышеназванных препарата могут иметь побочный эффект в виде развития системной гипертензии.

К иммунотерапии прибегают при неэффективности всех вышеназванных методов. В ее основе лежит использование слабых концентраций аллергенов, вызывающих наиболее выраженные симптомы. В результате вырабатываются специфические IgG, которые конкурируют с IgE за связь с аллергеном. У тщательно отобранных пациентов с повышенным уровнем IgE к определенным аллергенам иммунотерапия может быть крайне эффективным методом лечения.

д) Осложнения аллергического насморка. Наиболее серьезным осложнением является влияние нелеченного аллергического ринита на качество жизни пациента. Он может влиять на качество сна, что в сочетании с антигистаминными препаратами первого поколения приводит к снижению успеваемости в школе. В редких случаях аллергический ринит может развиваться в полипозный риносинусит, состояние, при котором воспаленная отечная слизистая оболочка околоносовых пазух пролабирует в полость носа. В основе полипозного риносинусита всегда лежит аллергический процесс, поэтому необходимо проведение соответствующей медикаментозной терапии.

е) Ключевые моменты:
• Аллергический ринит является распространенным заболеванием. При лечении используются топические кортикостероиды, антигистаминные препараты, антагонисты лейкотриеновых рецепторов, иммунотерапия. При идентификации причинного аллергена прогноз благоприятный.

Видео этиология, патогенез аллергического ринита

Редактор: Искандер Милевски. Дата обновления публикации: 18.3.2021

Источник