Меню

Астма без аллергии у ребенка

Бронхиальная астма у детей

Содержание статьи

Бронхиальная астма представляет собой хроническое заболевание дыхательных путей, носящее воспалительный характер и сопровождающееся удушьем, кашлем и другой тяжелой симптоматикой.

Дети обычно страдают атопической формой болезни. Ее причина – аллергическая реакция, вследствие которой сужается просвет бронхов. Данная реакция проявляется из-за вдыхания аллергенов: пыли, пыльцы и др.

У детей самого раннего возраста поводом к развитию болезни часто становится употребление пищевых аллергенов.

Самая редкая форма для детей – инфекционно-аллергическая, которая проявляется вследствие хронических инфекционных недугов дыхательных путей.

Бронхиальная астма у детей: симптомы и лечение

Признаки бронхиальной астмы у ребенка

Бронхиальная астма очень схожа с другими заболеваниями органов дыхания. Ее часто путают даже с обычной простудой. Поэтому родителям нужно крайне внимательно наблюдать за ребенком. Первыми признаками болезни являются:

  • свистящее дыхание (хрипы) – возникает периодически, иногда во время смеха, сна, плача, может иметь различную тональность;
  • сухой кашель, приступы которого случаются чаще ночью или сразу после пробуждения, может носить аллергический характер – возникать при вдыхании аллергенов, а также усиливаться при плаче, смехе, физической нагрузке;
  • затрудненное, стесненное дыхание;
  • периодическая одышка.

Как выглядит приступ бронхиальной астмы у детей?

Приступ может развиваться по-разному, однако обычно имеет довольно типичную клиническую картину. Начинается с кашля, который может сопровождаться кожной сыпью, ринитом. Дыхание малыша становится неровным, присутствуют короткие вдохи, а выдохи даются с явным трудом. Дыхание сопровождается свистящим хрипом, со стороны приступ выглядит так, словно ребенок ловит ртом воздух. При этом может бледнеть кожа, синеть губы. Источник:
https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/
Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic
Epidemiology of Asthma in Children and Adults
// Front Pediatr. 2019; 7: 246

Что делать при приступе?

Когда у детей проявляется бронхиальная астма, родители испытывают страх и нередко – панику, однако необходимо успокоиться и принять такие меры, как:

  • посадить ребенка на что-то твердое;
  • наклонить торсом вперед, попросить опереться локтями на колени;
  • открыть окно, но без переохлаждения комнаты;
  • дать ребенку ингалятор, прописанный врачом;
  • пока неприятная симптоматика не пройдет, успокаивать ребенка, отвлекать его разговорами или чтением вслух.

Даже если Вы волнуетесь и переживаете, не показывайте этого, не провоцируйте страх у ребенка – это значительно усугубит его состояние.

Если состояние ребенка не изменяется на фоне приема препарата и принятых мер, необходимо вызвать скорую помощь.

Причины бронхиальной астмы у детей

  • Наследственность. Ребенок, у которого оба родителя больны, имеет более чем в 6,5 раз больший риск астмы. Если болен только один родитель, то риск повышается примерно в 2,5 раза.
  • Курение матери. Если мать курила во время беременности, то риск подвергнуться астме у ее ребенка на четверть выше, чем у остальных.
  • Пассивное курение. Вероятность и тяжесть течения болезни напрямую зависят от того, сколько взрослые курят рядом с ребенком.
  • Невылеченный атопический дерматит в раннем возрасте.
  • Плохая экология.
  • Частые простуды с осложнениями на бронхи. Источник:
    О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская
    Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности
    // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9

Также нередко у детей бронхиальная астма развивается по психосоматическим причинам. Существует теория, что данное заболевание развивается на фоне сильной зависимости от матери, является выражением недостатка внимания. Приступ при этом становится подобием плача младенца, зовущего мать.

Диагностика и ее трудности

Выявить болезнь у ребенка сложнее, чем у взрослого. Причиной является то, что дети, особенно самого младшего возраста, не могут точно и правильно описать свое состояние. При этом диагностика тем труднее, чем умереннее симптоматика и дискомфорт, испытываемый пациентом.

Трудность связана и с особенностью строения бронхов у малыша. До пяти лет они имеют более узкий просвет, а у ребенка в целом менее развиты мышцы. Из-за этого главные проявления болезни – это активный отход густой мокроты и отек слизистой, а не удушье или бронхоспазм. На основе этого бронхиальную астму часто путают с ОРВИ и другими аналогичными заболеваниями не только родители, но и врачи. Зачастую заболевание прогрессирует несколько лет, прежде чем его верно диагностируют.

В целом для диагностики астмы важны следующие главные параметры:

  • наличие симптоматики (свистящий хрип, одышка, кашель, ощущение нехватки воздуха и заложенности грудной клетки);
  • обратимость приступов;
  • чрезмерная активность бронхов;
  • локальные воспалительные процессы.

У маленьких детей не всегда возможно объективно оценить все эти параметры. Поэтому наибольшее внимание уделяется:

  • сбору анамнеза ребенка и его семьи. Принимают в расчет предрасположенность, частые простудные симптомы, наличие атопического дерматита, аллергии на продукты питания, аллергического насморка;
  • анализу симптоматики – ее наличию и интенсивности;
  • физиологическим обследованиям (исследование функции легких – пикфлоуметрия, определение их объема, измерение уровня сопротивляемости бронхов и др.);
  • лабораторным исследованиям (в первые два года жизни у детей и без астмы часто встречаются кашель и свистящее дыхание, поэтому подтверждение наличия специфических антител к аллергенам может служить поводом для постановки диагноза «бронхиальная астма»);
  • пробному лечению в течение 2-3 месяцев – если на фоне него наступает улучшение, а без него – новое ухудшение, это позволяет говорить о наличии астмы;
  • рентгенографии грудной клетки – она не дает возможности диагностировать бронхиальную астму, но исключает ряд других похожих заболеваний.

Также проводится дифференциальная диагностика для исключения болезней, сопровождающихся свистящими хрипами: врожденных аномалий, инфекций, механических факторов, например, наличия инородного тела в бронхах.

Осложнения бронхиальной астмы у детей:

  • бактериальные инфекции верхних дыхательных путей;
  • подкожная эмфизема;
  • эмфизема средостения;
  • ателектазы;
  • бронхоэктазы;
  • пневмоторакс;
  • астматический статус;
  • сердечно-сосудистые нарушения;
  • аллергические реакции.

Как лечить бронхиальную астму у детей?

Для купирования приступов, снижения их частоты, улучшения общего состояния может быть принят комплекс мер:

  • применение ингаляторов, снимающих приступы;
  • иммунотерапия в период ремиссии;
  • устранение аллергенов, из-за которых случаются приступы; Источник:
    О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева
    Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии
    // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156
  • и другие методики, которые подбираются индивидуально для каждого пациента.

Для улучшения состояния ребенка родителям необходимо:

  • использовать увлажнители и очистители воздуха;
  • очень часто проводить влажную уборку;
  • убрать ковры;
  • не приобретать пуховые и перьевые спальные принадлежности, наполнитель должен быть синтетическим;
  • своевременно устранять плесень и проводить тщательную профилактику ее появления;
  • не покупать малышу мягкие игрушки.

Почему следует выбрать «СМ-Клиника»?

Наш медицинский центр – это штат одних из лучших в городе пульмонологов и других детских врачей, передовое диагностическое оборудование и внимательное отношение к каждому маленькому пациенту.

Приходите к нам, если заметили у Вашего ребенка первые признаки бронхиальной астмы. Мы в кратчайшие сроки диагностируем заболевание и подберем эффективную терапию.

Источники:

  1. https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6591438/ Shyamali C. Dharmage, Jennifer L. Perret and Adnan Custovic. Epidemiology of Asthma in Children and Adults // Front Pediatr. 2019; 7: 246.
  2. О.В. Лаврова, Ю.Р. Дымарская. Бронхиальная астма у детей: факторы предрасположенности // Практическая пульмонология, 2015, №2, с.2-9.
  3. О.В. Зайцева, О.А. Муртазаева. Бронхиальная астма у детей: современные аспекты терапии // Вопросы современной педиатрии, 2011, т.10, №6, с.148-156
Наименование услуги (прайс неполный) Цена
Прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога первичный, лечебно-диагностический, амбулаторный 1750 руб.
Консультация кандидата медицинских наук 2500 руб.
Консультация профессора 4300 руб.
Консультация (интерпретация) с анализами из сторонних организаций 2250 руб.
Назначение схемы лечения (на срок до 1 месяца) 1800 руб.
Исследование функции внешнего дыхания (ФВД) с медикаментозными пробами 1800 руб.
Рентгенография органов грудной клетки (обзорная) 1900 руб.
Рентгенография органов грудной клетки в 2-х проекциях 2900 руб.

Все врачи детские пульмонологи

Игнатьев Вячеслав Анатольевич

Основная специальность : пульмонолог

Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

Цена приёма : 3400 рублей Что входит в стоимость?

Запись на приём

Нереуца Лидия Альвиновна

Основная специальность : пульмонолог

Дополнительная специальность : педиатр, аллерголог-иммунолог

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

Запись на приём

Спицына Надежда Филипповна

Врач высшей квалификационной категории

Основная специальность : пульмонолог

Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

Запись на приём

Исаева Кристина Александровна

Основная специальность : аллерголог-иммунолог

Дополнительная специальность : педиатр, пульмонолог

Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

Запись на приём

    Игнатьев Вячеслав Анатольевич

    Основная специальность : пульмонолог

    Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

    Цена приёма : 3400 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

    Нереуца Лидия Альвиновна

    Основная специальность : пульмонолог

    Дополнительная специальность : педиатр, аллерголог-иммунолог

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

    Спицына Надежда Филипповна

    Врач высшей квалификационной категории

    Основная специальность : пульмонолог

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

    Игнатьев Вячеслав Анатольевич

    Основная специальность : пульмонолог

    Дополнительная специальность : аллерголог-иммунолог

    Дунайский пр-т, д. 47 (м. Дунайская)

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

    Цена приёма : 3400 рублей Что входит в стоимость?

    Запись на приём

    Исаева Кристина Александровна

    Основная специальность : аллерголог-иммунолог

    Дополнительная специальность : педиатр, пульмонолог

    Выборгское шоссе, д. 17 корп. 1 (м. Озерки)

    Цена приёма : 1750 рублей Что входит в стоимость?

    Источник

    Астма в детском и младенческом возрасте

    Не у всех детей симптомы астмы одинаковы, они разнообразны и могут меняться от приступа к приступу.

    К возможным признакам и симптомам астмы у ребенка относятся:

    • Частый кашель, возникающий во время игр, ночью, во время смеха или плача
    • Хронический кашель (может быть единственным симптомом)
    • Пониженная активность во время игр
    • Частое прерывистое дыхание
    • Жалобы на боль или стеснение в груди
    • Свист во время вдоха или выдоха – свистящее дыхание
    • Колебательные движения грудной клетки из-за затрудненного дыхания
    • Удушье, нехватка дыхания
    • Напряжение мышц шеи и груди
    • Ощущение слабости, усталость

    При обнаружении симптомов астмы у ребенка, педиатр обязан также оценить другие состояния или заболевания, способные усложнить процесс дыхания. Почти половина младенцев и детей дошкольного возраста с повторяющимися эпизодами свистящего дыхания, удушьем или кашлем (даже если симптомы купируются препаратами от астмы) не считаются больными астмой в возрасте до 6 лет. По этой причине многие педиатры используют термин «реактивное заболевание дыхательных путей» или бронхиолит, описывая состояние у детей этого возраста (вместо того, чтобы записывать их в астматики).

    Насколько распространена астма у детей?

    Астма – одно из наиболее распространённых хронических заболеваний у детей, и тенденция не радует – заболеваемость прогрессирует. Астма может начаться в любом возрасте (даже в пожилом), но у многих первые симптомы появляются в возрасте до 5 лет.

    Существует много предпосылок развития астмы у детей. К ним относятся:

    • Сенная лихорадка (поллиноз) или экзема (аллергическая кожная сыпь)
    • Наследственный анамнез по астме или аллергии
    • Частые респираторные инфекции
    • Низкая масса тела при рождении
    • Контакт с табачным дымом до или после рождения
    • Темный цвет кожи или пуэрториканская этническая принадлежность
    • Неблагоприятные условия окружающей среды

    Почему показатель заболеваемости астмой у детей растет?

    Никто достоверно не знает истинную причину такого роста. Некоторые специалисты полагают, это связано с тем, что современные дети больше времени проводят дома или в закрытых помещениях и, следовательно, более подвержены воздействию вредных факторов – бытовая пыль, загрязненный воздух, пассивное курение. Другие считают, что современные дети не в достаточной мере болеют «детскими болезнями», чтобы сосредоточить внимание иммунной системы на бактериях и вирусах.

    Как ставится диагноз «астма» у детей?

    Диагноз ставят на основании данных истории болезни, симптомов и результатов физического обследования. Направляясь к доктору с грудным или ребенком старшего возраста во время астматического приступа, имейте в виду, что симптомы могут пройти, пока вы дойдете до кабинета врача. И это не повод остановиться и повернуть назад. Помните: родители играют ключевую вспомогательную роль для врача в постановке правильного диагноза.

    История болезни и описание симптомов астмы: педиатра должны заинтересовать любые эпизоды нарушения дыхания у вас или вашего ребенка, в том числе семейный анамнез по астме, аллергии, кожного заболевания – экземы, или других заболеваний легких. Важно подробно описать все симптомы, замеченные у ребенка – кашель, свистящее дыхание, удушье, боль или стеснение в груди – подробно, включая то, когда и как часто эти симптомы возникают.

    Физическое обследование: врач прослушает сердце и легкие ребенка, а также постарается выявить признаки аллергических реакций носа или глаз.

    Тесты: многим для точной постановки диагноза потребуется проведение рентгенографии органов грудной клетки, а детям от 6 лет и старше проведут тест на функцию легких – спирометрию. Спирометрия измеряет количество воздуха в легких и скорость его выдыхания. Результаты помогут врачу определить тяжесть течения заболевания. Другие тесты могут быть также проведены с целью частичного выявления «пусковых факторов» астмы у ребенка. К таким тестам относятся: кожная аллергическая проба, анализ крови на IgE или рентгенография для выявления синусита или гастроэзофагального рефлюкса, отягощающих астму. Возможно, вам будет предложен также современный метод диагностики, измеряющий уровень оксида азота во время дыхания.

    Как лечится астма?

    Избегание контакта с «пусковыми факторами», применение предписанных препаратов и ежедневная бдительность в отношении симптомов заболевания – способ эффективного контроля астмы у детей любого возраста. Дети, больные астмой, ни в коем случае не должны быть подвержены действию табачного дыма. Правильный прием лекарств – основа хорошего контроля заболевания.

    На основании данных об истории болезни ребенка и наблюдений за течением астмы педиатр составит план действий по контролю заболевания. Позаботьтесь о том, чтобы получить его письменную копию. В плане должно быть описано, когда и как ребенок должен принимать препараты от астмы, что делать, если симптомы нарастают и состояние ухудшается и когда следует вызывать «Скорую помощь». Убедитесь, что план написан доступным для вас языком и вам все в нем понятно. Если после прочтения у вас остались вопросы, задайте их доктору.

    План действий при астме – очень важная часть успешного контроля астмы у ребенка. Также позаботьтесь о том, чтобы у воспитателя или школьного учителя обязательно имелась копия такого плана (чтобы они имели представление, как вести себя и быстро купировать приступ, если он возник у малыша вне дома).

    Как давать препараты от астмы ребенку дошкольного возраста?

    Дети дошкольного возраста пользуются для лечения астмы теми же группами препаратов, что и старшие. Стероиды в виде аэрозолей – эффективные препараты для лечения астмы. Однако, в любом случае, препараты даются в иной форме детям до 4-х лет (ингалятор или маска), а суточная доза меньше.

    Последние руководства по контролю астмы рекомендуют постепенное приближение способов лечения и доз для детей старше 4-х лет. В том числе, использование препаратов быстрого действия (например, сальбутамола) для периодически возникающих симптомов астмы. Применение низких доз стероидных аэрозолей – следующий шаг. Далее лечение должно быть сосредоточено на контроле астмы. Если астма ребенка контролируется в течение минимум трех месяцев, врач может снизить дозу препаратов или перевести лечение на уровень ниже. Консультируйтесь с врачом о приеме конкретных препаратов и правильной дозировке.

    В зависимости от возраста ребенка, используются ингаляторы или препараты в форме растворов (применяются в виде распылителей – небулайзеры). Небулайзер доставляет препарат, переводя его из жидкой формы в пар. В виде пара ребенок будет вдыхать препарат через маску. Такая прцедура (вдыхание через маску) длится 10-15 минут и может повторяться до четырех раз в день. Доктор подскажет вам, как часто необходимо давать ребенку подышать с использованием небулайзера.

    В зависимости от возраста, ребенок может использовать дозирующий ингалятор со спейсером. Спейсер – отсек, прикрепленный к ингалятору и препятствующий распылению всего препарата. Это позволяет ребенку вдыхать препарат с индивидуально подходящей ему скоростью. Обсудите с врачом возможности использования дозирующего ингалятора со спейсером.

    Каковы цели и задачи лечения астмы у ребенка?

    Астму невозможно излечить, но ее можно контролировать. Ваша цель и ответственность как родителей сделать все возможное, чтобы:

    • Ребенок мог жить активной нормальной жизнью
    • Не допустить хронизацию и ухудшение симптомов
    • Ребенок мог посещать школу каждый день
    • Ребенок был активным во время игр, спортивных занятий без всяких усилий
    • Избегать частых визитов скорой помощи или поездок в больницу
    • Использовать корректирующие астму препараты с минимальным количеством или с отсутствием побочных эффектов

    Работайте в тесном контакте с врачами и постарайтесь узнать об этом заболевании как можно больше (как избежать контакта с факторами, провоцирующими астму, как действуют препараты от астмы и как правильно использовать эти препараты).

    Избавится ли ребенок от астмы с возрастом?

    По сей день остается много неизученного об астме и функционировании легких у детей. В настоящее время специалисты считают, что если у младенца или ребенка дошкольного возраста возникает три или более эпизода свистящего дыхания (обычно во время заболевания вирусными инфекциями), вероятность развития астмы у него в течение жизни составляет 50/50%. Если у ребенка неблагоприятный наследственный анамнез по астме, в окружении есть курильщики или он сталкивается с другими вредными факторами, провоцирующими астму – риск возрастает. Терапия астмы не уменьшит этих рисков.

    К тому же, если однажды чувствительность дыхательных путей человека повышается, они сохраняют эту особенность до конца жизни. Как бы то ни было, примерно у половины детей, больных астмой, симптомы с возрастом уменьшаются, поэтому иногда говорят, что они «перерастают» свою астму. У другой половины симптомы сохраняются и во взрослом возрасте. К сожалению, невозможно прогнозировать, уменьшатся или сохранятся симптомы у конкретного человека с возрастом.

    Источник

    

    Астма без аллергии у ребенка

    Бронхиальная астма – это хроническое заболевание дыхательной системы, связанное с хроническим воспалением в стенке бронхов и повышенной чувствительностью бронхов к различным раздражителям.

    Симптомами болезни являются периодически возникающее затрудненное дыхание, одышка, длительный кашель, свистящее дыхание, слышное на расстоянии. Все симптомы появляются из-за временного сужения просвета бронхов и ограничения потока воздуха по бронхам.

    Бронхиальная астма может возникнуть в любом возрасте. Чаще всего симптомы появляются в возрасте до 5 лет, но могут появиться и у подростка. Риск заболевания выше у детей, родственники которых имеют аллергические заболевания.

    Провоцирует развитие заболевания неблагоприятное воздействие факторов окружающей среды, типичными из которых являются аллергены жилища (домашняя пыль, клещи домашней пыли, перо подушек, шерсть, выделения домашних животных), внешние аллергены – пыльца растений, непатогенные плесневые грибы, пищевые продукты (рыба, морепродукты, мед, орехи, коровье молоко и др.), лекарственные препараты.

    Аллергены запускают в организме аллергическое воспаление, результатом которого являются появление симптомов бронхиальной астмы. Вызывать спазм бронхов при бронхиальной астме может физическая нагрузка, вдыхание холодного воздуха.

    Повышать риск развития и тяжесть обострения бронхиальной астмы могут:

    • вирусные инфекции (ОРВИ, грипп и парагрипп, риновирусная инфекция),
    • тяжелые вирусные заболевания дыхательных путей в раннем возрасте (пневмонии, обструктивный бронхит и д.р.),
    • атипичные бактерии (хламидии, микоплазмы),
    • грибковые инфекции.

    Заподозрить у ребенка бронхиальную астму можно при:

    • длительном сухом кашле,
    • повторных эпизодах свистящего дыхания,
    • наличии затруднения выдоха при дыхании.

    Симптомы могут появляться при контакте с аллергеном, в определенное время года, при выезде за город, употреблении определённых продуктов и т.д.

    Отдельную группу составляют дети, имеющие аллергическую настроенность, с повторными эпизодами бронхоспазма (свистящего дыхания с удлиненным выдохом) на фоне респираторных инфекций. У них высоко вероятен диагноз бронхиальной астмы, и они нуждаются в специальном комплексном обследовании у пульмонолога и аллерголога для уточнения диагноза.

    Бронхиальную астму важно вовремя диагностировать и правильно лечить. Целью лечения является достижение контроля над симптомами. Это позволит получить стойкую ремиссию, избежать осложнений заболевания, сохранить «качество жизни» ребенка (не пропускать уроки в школе, заниматься спортом).

    Лечение должно быть комплексным и включать:

    • мероприятия по устранению аллергена из окружающей ребенка среды (поддержание определенной влажности воздуха, частые уборки квартиры, удаление из квартиры вещей-пылесборников, исключение контакта с домашними животными и т. д.),
    • аллергенспецифическую иммунотерапию (АСИТ) к значимым аллергенам (в осенне-зимний период),
    • противовоспалительную базисную терапию,
    • вакцинацию детей от вирусных инфекций для снижения частоты обострений,
    • при приступе – грамотное и своевременное применение препаратов, расширяющих бронхи.

    Все эти меры позволяют добиться успеха. 50% детей при условии последовательно проводимой терапии значительно реже имеют симптомы бронхиальной астмы к периоду половой зрелости.

    Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *