Меню

Что такое алт при аллергии

Что нужно знать об АСИТ-терапии: препараты, возможности, противопоказания

Под термином АСИТ-терапия подразумевается уникальная методика лечения аллергии. Именно лечения, а не устранения нежелательных симптомов, как это обычно происходит при аллергии.

АСИТ – это аббревиатура, полное название звучит так: Аллерген-Специфическая ИммуноТерапия. Методика появилась еще в начале ХХ столетия (упоминания о первых проведенных процедурах, давших положительный результат, датируются 1911 годом), однако тогда лечение было интуитивным. С тех пор медицина ушла далеко вперед, ученым удалось разобраться в механизме аллергической реакции и выявить особенности аллергического ответа организма, что помогло усовершенствовать метод.



Рисунок 1 — Боремся с аллергией

АСИТ от аллергии – что это такое?

На данный момент людям, страдающим от аллергии, в большинстве случаев предлагают симптоматическое лечение, которое позволяет на время устранить или значительно снизить неприятные симптомы. Используя разные лекарственные средства (например, антигистаминные препараты), пациент может временно забыть о нежелательной реакции организма на провоцирующий аллерген.

Аллергией называют повышенную чувствительность организма на разные вещества. Наиболее частые симптомы аллергии – чихание, насморк, кашель, слезящиеся глаза, кожные проявления. Аллергические реакции создают значительный дискомфорт – из-за них человек чувствует постоянную усталость, плохо спит, жалуется на низкую работоспособность, и самое худшее – аллергия может привести к развитию дополнительных проблем со здоровьем.

Метод АСИТ от аллергии подразумевает введение в организм препаратов, содержащих аллерген. Вам это ничего не напоминает? Правильно, данный способ лечения похож на обычную вакцинацию, поэтому аллерген-специфическую иммунотерапию иногда называют вакциной от аллергии. Еще одно название, которое используется среди медиков, – гипосенсибилизирующая терапия.

Рисунок 2 — Аллерговакцина

Основной смысл АСИТ заключается в том, что организм получает постоянно увеличивающуюся дозу аллергена (в виде специально обработанных препаратов), постепенно привыкает к нему и перестает реагировать. В обычной жизни влияние аллергена происходит бесконтрольно (человек никогда не знает, где, когда и в каком объеме на него будет воздействовать опасный фактор). Иммунотерапия, которая, по сути, является лечебно-профилактической процедурой, проводится целенаправленно: врач составляет график и определяет терапевтические дозы – благодаря этому удается достичь положительного результата.

Кому подходит и как работает АСИТ?

АСИТ применяется в случаях, когда аллергенами являются вещества, встречи с которыми невозможно избежать (например, пыльца). Данный способ используется, если диагностировано IgE-зависимое аллергическое заболевание.

Методика помогает при:

  • аллергическом рините и/или риноконъюнктивите;
  • инсектной аллергии (реакция на пылевых клещей, аллергия на укусы насекомых);
  • поллинозе (сезонный ринит);
  • атопической бронхиальной астме.

Рисунок 3 — Сезонная аллергия

Ключевыми участниками аллергической реакции организма являются антитела и иммуноглобулины lgE. При контакте с аллергеном иммуноглобулины вызывают повышенную реакцию, которая проявляется в виде неприятной симптоматики (заложенность носа, чихание, кашель, сыпь и т.д.). Аллергическая вакцинация (АСИТ) позволяет перестроить иммунную систему: такое лечение призвано нормализовать уровень специфических Е-иммуноглобулинов.

Какие есть противопоказания?

Этот метод лечения не является универсальным: у него есть и ограничения, и противопоказания.

АСИТ не проводят Аллергии, которые не лечат методом АСИТ
  • При бронхиальной астме тяжелой формы
  • При наличии тяжелых эндокринных заболеваний
  • При туберкулезе
  • При ревматизме
  • У больных с психическими заболеваниями
  • При тяжелых заболеваниях внутренних органов (печени, почек, а также при нарушениях работы сердечно-сосудистой системы и заболеваниях крови)
  • При онкологии
  • При обострении аллергии
  • У пациентов, ранее проходивших лечение с применением бета-блокаторов
  • У детей до 5 лет и у взрослых старше 60 лет
  • При беременности
  • Атопический дерматит
  • Аллергия на несколько (от 3) аллергенов
  • Фотодерматит
  • Медикаментозная аллергия
  • Аллергия на холод
  • Аллергия на плесень и грибные споры
  • Аллергия на слюну животных

Как проводится АСИТ?

Подготовка

Решение о целесообразности проведения специфической иммунотерапии принимается совместно пациентом и врачом. Перед началом лечения человеку, страдающему от аллергии, предстоит пройти подготовку, которая подразумевает проведение исследований – их результаты необходимы для составления индивидуальной схемы лечения.

К обязательным обследованиям относятся анализ крови и мочи, а также аллергопробы. Дополнительно врач может направить на электрокардиограмму и спирографию (перечень необходимых обследований зависит от особенностей заболевания и состояния больного).

За неделю до начала процедуры пациенту нужно отказаться от приема антигистаминных препаратов. В период проведения лечебного курса важно создать такие условия, чтобы избежать контактов с провоцирующим аллергеном (или хотя бы свести их к минимуму).

Варианты проведения

Иммунотерапия аллергенами может осуществляться амбулаторно или стационарно. В первом случае один лечебный курс длится до полугода (такие курсы повторяются на протяжении нескольких лет подряд). Если пациент находится в стационаре, вакцинация проводится 3–4 недели, после чего еще 2–3 месяца процедуры проводятся в амбулаторных условиях.

Схемы

Существует несколько схем гипосенсибилизирующей терапии. Оптимальный вариант – классическая схема, которая подходит для разных форм аллергии – и на ранней стадии, и при длительно протекающей болезни. В качестве альтернативы пациенту могут предложить сокращенный вариант, который занимает меньше времени. Ускоренные курсы несут в себе больше рисков, поэтому проводить их можно только при легких формах и в условиях стационара, под постоянным врачебным контролем.

Все без исключения схемы состоят из двух этапов:

    На первом этапе начинается введение минимальных доз аллергенов с постепенным их увеличением до максимально допустимой дозы (это так называемая оптимальная доза, максимально переносимый объем аллергена). В классическом варианте эта стадия, получившая название инициирующей, обычно длится 4 месяца.

Второй этап – поддерживающая стадия (по классической схеме она длится от 6 месяцев до нескольких лет). Все это время пациент получает оптимальную дозу очищенного аллергена – это позволяет закрепить достигнутый эффект.

Способы введения

Чтобы доставить аллерген в организм, в АСИТ-терапии предусмотрены инъекционные и неинъекционные способы введения:

  • С помощью подкожных инъекций (уколы);
  • перорально (в виде таблеток, капель, капсул);
  • сублингвально (рассасывание под языком);
  • интраназально (закапывание в нос).

Наиболее удобный и безопасный способ – сублингвальное введение, которое может использоваться как у взрослых пациентов, так и у детей.


Рисунок 4 — Подкожная инъекция

Лечение по АСИТ – препараты

Больному могут быть предложены разные формы препаратов. Изначально терапия по данной методике подразумевала применение водно-солевых экстрактов (например, водно-солевой препарат пыльцы березы).

Позже, помимо естественных аллергенов, встречающихся в природе, появились модифицированные полимеризованные аналоги – аллергоиды для инъекций и рассасывания.

В арсенале отечественных аллергологов есть препараты российского и импортного производства (хорошо зарекомендовали себя лечебные аллергены Сталлержен, Алюсталь, Оралейр, Сталораль и др.).


Рисунок 5 — Аллергенспецифическая иммунотерапия

Наиболее эффективными и безопасными являются препараты-депо (пролонгированные аллерговакцины). Их особенность заключается в том, что высвобождение аллергена происходит непосредственно в организме (это снижает риск возникновения побочных явлений), и действие препарата продолжается более длительное время, благодаря чему нужно меньшее количество процедур.

Периодичность и частота лечения

В зависимости от особенностей аллергии пациенту может быть рекомендована круглогодичная или сезонная иммунотерапия.

    Сезонный (предсезонный) курс показан в случаях, когда речь идет о так называемых сезонных аллергиях, связанных, например, с сезонным цветением. Лечение начинается за 3–4 месяца до начала аллергосезона, чтобы к началу цветения пациент получил максимально возможную дозу аллергена. Далее терапия приостанавливается – до того момента, когда прекращается воздействие внешнего раздражителя (аллергена).

  • Круглогодичная АСИТ подходит тем пациентам, у кого аллергическая реакция связана с повседневными бытовыми раздражителями (шерсть животных, пыль, клещи и т.п.). В этом случае лечение подразумевает введение нарастающей дозы препарата, а по достижении максимально допустимой дозировки вводятся поддерживающие дозы. Такое лечение продолжается длительное время – до тех пор, пока не будет достигнут положительный результат.
  • Продолжительность лечения (и количество необходимых курсов) у каждого пациента – своя.


    Рисунок 6 — Пылевые клещи

    Как понять, что АСИТ-терапия помогает?

    Доказательством того, что иммунотерапия дает положительный результат, является ослабление аллергических симптомов после очередного курса, а также улучшение общего самочувствия пациента. Люди, проходящие такое лечение, отмечают, что проявления аллергии постепенно уменьшаются, снижается необходимость в приеме противоаллергических препаратов (в том числе в период между курсами). Объективно оценить эффективность терапии позволяют лабораторные анализы, в частности, анализ крови на иммуноглобулин Е (показатель lgE в сыворотке крови после лечения снижается).

    Чтобы обеспечить максимальную эффективность терапии, важно:

    • начинать лечение как можно раньше, по возможности на ранних стадиях аллергии;
    • использовать качественные вакцины;
    • соблюдать все рекомендации лечащего врача.

    Какие есть побочные эффекты у аллерговакцинации?

    Методику АСИТ применяют при лечении миллионов больных разного возраста. При условии грамотного расчета оптимальной дозы и корректного проведения процедуры лечение переносится достаточно хорошо. Однако никто не застрахован от побочных эффектов.

    Если речь идет о подкожном введении аллергенов, у многих пациентов появляются такие явления, как покраснение, небольшая отечность и зуд в месте укола. Это временная реакция, которая проходит за 1–3 дня. При рассасывании препарата под языком также иногда могут иметь место схожие симптомы (жжение, зуд, отечность полости рта), но они случаются намного реже.

    Помимо местных побочных эффектов, некоторые пациенты жалуются на более серьезные системные проявления: головную боль, заложенность носа, крапивницу, отеки (отек Квинке). Такая реакция в большинстве случаев говорит о неправильном проведении лечения.

    Ответная реакция обычно проявляется в течение 30–60 минут, поэтому это время необходимо провести в поликлинике (больнице), где смогут вовремя оказать профессиональную помощь.

    Преимущества и недостатки метода

    Гипосенсибилизирующая терапия позволяет изменить естественное течение аллергического заболевания и предупреждает его развитие и переход в более тяжелую форму. Данный подход рассчитан на длительное время – речь идет о 3–5 годах непрерывного лечения. АСИТ дает лучшие результаты на начальных стадиях (при легких формах) аллергии.

    Окончательный результат терапии зависит от нескольких факторов – начиная от индивидуальных особенностей организма и заканчивая ответственностью специалиста и самого пациента. Лечение должно проводиться под контролем опытного аллерголога.

    АСИТ позволяет устранить неприятную симптоматику и максимально уменьшить дозы принимаемых антигистаминных средств. В идеале удается добиться длительной ремиссии до 10–20 лет, а иногда и полностью избавиться от аллергии (примерно в 5% случаев аллергия проходит полностью, еще в 80% удается достичь заметного улучшения).

    Среди минусов методики:

    • возрастные ограничения (метод используют при лечении пациентов от 5 до 60 лет);
    • ограничения по показаниям (аллергенам);
    • большой список противопоказаний;
    • вероятность серьезных побочных реакций;
    • высокая стоимость терапии (однако в будущем затраты компенсируются за счет уменьшения использования противоаллергических средств).

    Источник

    Аутолимфоцитотерапия

    • Уникальный авторский метод лечения всех форм аллергических заболеваний у взрослых и детей;

    • Метод разработан в Московской Медицинской Академии им. Сеченова;

    • Успешно применяется с 1993 года (уже 28 лет);

    • Разрешен ФЕДЕРАЛЬНОЙ СЛУЖБОЙ ПО НАДЗОРУ В СФЕРЕ ЗДРАВООХРАНЕНИЯ И СОЦИАЛЬНОГО РАЗВИТИЯ;

    • Защищен патентами РФ на изобретения;

    • Метод АЛТ лечит причину, а не симптомы аллергии.

    Столкнулись с проблемами аллергии?

    Реакция­ на солнечное облучение

    Приступообразный кашель, приступы удушья

    Невозможность контактировать с животными

    Отеки, мучительный кожный зуд, высыпания на коже

    Потеря качества жизни

    Необходимость длительно соблюдать диету

    Неэффективность симптоматического лечения

    Повышенная реакция на холод

    Пройдите курс лечения аллергии с помощью АЛТ!

    Тысячи пациентов за последние 28 лет избавились от аллергии
    и вернули радость жизни.

    Какие заболевания и виды аллергии лечит аутолимфоцитотерапия (АЛТ)?

    Преимущества метода

    1 курс лечения занимает всего 3-4 недели

    (2 инъекции 2 раза в неделю)

    Возможность лечения поллиноза в сезон цветения

    (с помощью эндоназальной АЛТ)

    Эффективность метода 70-90%

    Не требуется госпитализация и отрыв от работы

    1 процедура занимает всего 1-2 часа времени

    Лечим причину заболевания, а не его симптомы

    Метод разрешен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения

    Хотите задать вопрос

    Нет ничего проще. Заполните данную форму!

    Схема лечения при аутолимфоцитотерапии

    Вне сезона цветения

    В сезон цветения

    Прием у аллерголога-иммунолога, первичная консультация

    Обследование (учитываются ранее проведенные обследования в других медицинских учреждениях)

    Курс лечения методом подкожной аутолимфоцитотерапии 2 раза в неделю. Всего 6-8 процедур (3-4 недели) под наблюдением врача

    Нормализация чувствительности организма к аллергенам происходит в течение 1-6 месяцев после курса лечения.

    Реабилитация проходит под наблюдением врача аллерголога-иммунолога без дополнительной оплаты.

    Прием у аллерголога-иммунолога, первичная консультация

    Консультация ЛОР врача

    Обследование (учитываются ранее проведенные обследования в других мед учреждениях)

    Курс эндоназальной АЛТ 2 раза в неделю. Всего 4-6 процедур (2-3 недели) под наблюдением врача аллерголога-иммунолога

    Улучшение наступает уже на 2-3 процедуре
    и сохраняется до конца сезона цветения

    Сравнение АСИТ и АЛТ

    которые лечат причину, а не симптомы аллергии:

    Как изменится Ваша жизнь после лечения?

    Нет ничего проще. Заполните данную форму!

    Где делают аутолимфоцитотерапию в РФ

    Выступление аллерголога-иммунолога Логиной Н.Ю. на ТВ канале «Россия 1»

    Проблемы при лечении аллергии

    Аллергия – это необычная реакция организма на факторы, изначально не обладающие болезнетворным действием: пыльца растений, микрофлора помещений, пищевые продукты и пр. За последние 20 лет заболеваемость аллергией возросла в 3-4 раза. Сегодня от неё страдает каждый четвертый житель Земли. И эта цифра неуклонно продолжает расти.

    К сожалению, в наши дни аллергия может развиться даже у грудных детей и пожилых людей, которые еще недавно не входили в группу аллергиков. Аллергия может начаться внезапно у любого человека — как взрослого, так и ребенка.

    Медицина научилась успешно бороться с симптомами аллергии, но взять под контроль саму природу аллергической реакции в полной мере не удалось. Самый распространенный метод лечения — аллерген-специфическая иммунотерапия (АСИТ), к сожалению, не является панацеей от всех типов аллергических реакций. Применение этой лечебной технологии имеет ряд ограничений.

    Из-за отсутствия лечебных аллергенов с помощью АСИТ не лечат аллергию на эпителий кошек и собак. Специфическая иммунотерапия не применяется при атопическом дерматите, холодовой аллергии и крапивнице. Одновременное лечение несколькими препаратами АСИТ также невозможно.

    Чтобы обойти ограничения АСИТ терапии был разработан новый способ лечения аллергии — аутолимфоцитотерапия.

    Избавьтесь от аллергии с помощью аутолимфоцитотерапии!

    Аутолимфоцитотерапия (АЛТ) – метод лечения аллергических заболеваний с использованием аутологичных лимфоцитов из крови больного. Здесь не нужны лечебные аллергены, как в случае с АСИТ.

    Технология предназначена для врачей иммунологов-аллергологов и используется амбулаторно в аллергологическом кабинете поликлиники. В 2021 году можно пройти курс аутолимфоцитотерапии в Москве и Казани. По запросу клиник возможно внедрение аутолимфоцитотерапии в других городах РФ.

    АЛТ относится к современной технологии «адаптивной экстракорпоральной терапии» и может использоваться в лечении респираторных аллергических заболеваний и кожных патологий. Основное назначение аутолимфоцитотерапии — это лечение тяжелых форм аллергии (атопический дерматит, поливалентная аллергия и др). Эффективность аутолимфоцитотерапии подтверждается длительной ремиссией аллергических заболеваний у взрослых и детей.

    С помощью внутривлагалищной аутолимфоцитотерапии успешно лечатся иммунологическое бесплодие и хронические урогенитальные инфекции.

    Аутолимфоцитотерапия является авторской разработкой Н.Ю. Логиной и защищена патентами Российской Федерации на изобретения.

    Метод разрешен Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения и социального развития (Разрешение ФС № 2010/311 от 31 августа 2010 г)

    Запишитесь на прием к автору метода АЛТ!

    Аллерголог-иммунолог Логина Надежда Юрьевна примет Вас в Москве в будний день

    Источник

    Лечение аллергии аутолимфоцитотерапией: суть метода, показания, преимущества

    За последние двадцать лет заболеваемость аллергией возросла в несколько раз. Сегодня от неё страдает уже около 40% населения планеты. На данный момент известно более двадцати тысяч аллергенов, количество которых неуклонно возрастает. По прогнозам специалистов, XXI век станет веком аллергических заболеваний. К сожалению, навсегда избавиться от аллергии невозможно. Однако в клиниках Москвы сегодня успешно лечат симптомы заболевания, что приводит к длительной ремиссии.

    Как проводится лечение

    Аутолимфоцитотерапия — способ лечения повышенной сенсибилизации организма путем введения человеку собственных лимфоцитов, предварительно очищенных от антигенов и рецепторов, отвечающих за аллергические реакции. Аутолимфоциты выделяются из крови человека, очищаются, разбавляются физиологическим раствором и снова вводятся ему в латеральную область плеча. Рецепторы лимфоцитов распознают уже попадавшие в организм антигены, стимулирующие реакцию гиперчувствительности, и воздействуют на иммунную систему, формируя ее невосприимчивость к ним. В результате снижается чувствительность организма к факторам, ранее вызывавшим его сенсибилизацию. После проведения курса процедур наблюдается длительная ремиссия, продолжающаяся в течение 3-5 лет. Метод запатентован в России и с успехом применяется 27 лет. Курс терапии продолжается около месяца и состоит обычно из 6-8 сеансов. Показанием к проведению аутолимфоцитотерапии являются:

    • аллергические риниты и поллинозы;
    • повышенная сенсибилизация на шерсть животных;
    • повторяющийся отек Квинке;
    • кожный атопический дерматит;
    • бронхиальная астма;
    • крапивница различных видов;
    • фотодерматит;
    • пищевая непереносимость;
    • повышенная чувствительность к широкому спектру различных видов аллергенов;
    • холодовая аллергия.

    Лучший терапевтический эффект наблюдается при лечении кожных аллергических патологий: при атопическом дерматите он составляет 98%, a при аллергии на холод — 88,6%. Менее эффективно протекает лечение гиперсенсибилизации на укусы насекомых и на фармпрепараты. К основным преимуществам метода следует отнести:

    • высокую эффективность при поливалентной сенсибилизации;
    • незначительные побочные эффекты;
    • короткие сроки лечения;
    • отсутствие в терапии лекарственных средств.

    Пройти лечение методом аутолимфоцитотерапии, а также курс массажа можно в нашем центре восточной медицины, записавшись на прием в режиме онлайн или позвонив по телефону, указанному на официальном сайте.

    Источник

    

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови

    Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

    У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

    Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

    Аланинаминотрансфераза (АЛТ) в крови – это специфический фермент, показывающий насколько стабильно состояние тканей различных органов человека.

    Аланинаминотрансфераза — это в общем то отклонение о нормы, а вот сам аланин – это важный фермент, в большом количестве содержащийся в скелетной мускулатуре, печени, сердце и почках. Это вещество активно участвует в обмене и синтезе различных аминокислот. В кровь АЛТ может поступить только в случае повреждения тканей, в здоровом состоянии тканей внутренних органов АЛТ практически не присутствует, а если наблюдается, то в малых количествах. Аланин в тканях — это еще и такая аминокислота, которая довольно быстро преобразуется в глюкозу, дающую энергию как для центральной нервной системы, так и для головного мозга. Укрепление иммунной системы, активное участие в выработке лимфоцитов, контроль обмена сахаров и кислот – все это функции, которые выполняет аланин.

    Нормы, в которые должна укладываться аланинаминотрансфераза в крови таковы:

    Референтные величины (норма) активности АЛТ в сыворотке крови — 7-40 МЕ/л.

    • У мужчин – не более 40-41 единиц/л;
    • У женщин – не более 30-31 единиц/л.

    При аналитических исследованиях на этот фермент необходима высокая точность, а она напрямую связана с приемом некоторых препаратов, которые могут исказить аналитическую картину. Поэтому перед тем как проверять уровень АЛТ нужно проконсультироваться с врачом, который либо временно отменит прием лекарственных средств, либо будет учитывать отклонения в результатах анализа, связанные с медикаментозной терапией. Кроме того АЛТ в крови зависит от возраста, например, у малышей, только появившихся на свет, уровень АЛТ не превышает 17 единиц. Затем количество АЛТ постепенно нарастает, это объясняется запуском всех защитных механизмов в организме. Также на аналитические исследования зависит температура окружающей среды.

    [1], [2], [3], [4], [5], [6]

    Причины повышения АЛТ в крови

    Аланинаминотрансфераза повышена при таких заболеваниях, как:

    • гепатиты, в том числе вирусные;
    • токсическое воздействие алкоголя, в том числе цирроз;
    • онкопроцесс в печени;
    • медикаментозная интоксикация;
    • сердечная патология, в том числе недостаточность;
    • миокардиты, инфаркты;
    • шоковые состояния при ожогах и различных серьезных травмах;
    • некротические поражения мышц скелета.

    Также аланинаминотрансфераза в крови, как правило, повышена у всех беременных женщин. Однако чрезмерное количество АЛТ должно насторожить лечащего врача, так как такой показатель может говорить о серьезной патологии внутренних органов, особенно печени.

    Повышение активности аминотрансфераз (АСТ и АЛТ) в 1,5-5 раз по сравнению с верхней границей нормы рассматривают как умеренную гиперферментемию, в 6-10 раз — как гиперферментемию средней степени, более чем в 10 раз — как высокую. Степень подъёма активности аминотрансфераз свидетельствует о выраженности цитолитического синдрома, но не указывает прямо на глубину нарушений собственно функции органа.

    При инфаркте миокарда повышение активности АЛТ в сыворотке крови выявляют в 50-70% случаев, чаще при обширных некрозах сердечной мышцы. Наибольшее увеличение активности АЛТ выявляют в острой фазе — в среднем 130-150% нормы, что заметно уступает таковому АСТ — в среднем 450-500% нормы.

    При заболеваниях печени в первую очередь и наиболее значительно по сравнению с АСТ изменяется активность АЛТ. При остром гепатите, независимо от его этиологии, активность аминотрансфераз повышается у всех больных. Особенно изменяется активность АЛТ, содержащейся в цитоплазме, вследствие её быстрого выхода из клетки и поступления в кровяное русло, поэтому определение активности АЛТ — более чувствительный тест для ранней диагностики острого гепатита, чем АСТ. Период полураспада АЛТ приблизительно 50 ч. АСТ расположена преимущественно в митохондриях, период её полураспада — 20 ч, поэтому её активность повышается при более тяжёлых повреждениях гепатоцита. Активность АЛТ и АСТ повышается за 10-15 дней до появления желтухи при гепатите А, и за много недель при гепатите В (активность указанных ферментов повышает одновременно, но АЛТ — в значительно большей степени). При типичном течении вирусного гепатита активность АЛТ достигает максимума на 2-3-й неделе заболевания. При благоприятном его течении активность АЛТ нормализуется через 30-40 сут, АСТ — через 25-35 сут. Повторное или прогрессирующее повышение активности аминотрансфераз свидетельствует о новом некрозе или рецидиве болезни. Удлинение периода повышенной активности аминотрансфераз часто является неблагоприятным признаком, так как может свидетельствовать о переходе острого процесса в хронический.

    В острый период вирусного гепатита при всех формах, кроме тяжёлой, коэффициент де Ритиса колеблется от 0,55 до 0,65, при тяжёлом течении этот коэффициент составляет в среднем 0,83, что отражает более значительное повышение активности АСТ. В дифференциально-диагностическом отношении имеет некоторое значение то, что при алкогольных поражениях печени, в противоположность вирусным, характерно преимущественное повышение активности АСТ (коэффициента де Ритиса — более 2).

    Для хронических гепатитов характерна умеренная и средняя гиперферментемия.

    При латентных формах цирроза печени повышения активности ферментов, как правило, не наблюдают. При активных формах стойкий, хотя и незначительный подъём активности аминотрансфераз выявляют в 74-77% случаев.

    Заслуживает внимания билирубин-аминотрансферазная диссоциация, то есть случаи выраженной гипербилирубинемии (преимущественно за счёт прямого билирубина) и низкой активности аминотрансфераз. Данную диссоциацию наблюдают при подпечёночной желтухе со стабильной жёлчной гипертензией, острой печёночной недостаточности. Активность АСТ и АЛТ, а также щелочной фосфатазы повышается при разрешении хронической сердечной недостаточности (пик обычно на 3-4 сут).

    Повышение активности АЛТ и АСТ может быть выявлено и у практически здоровых носителей поверхностного антигена гепатита В, что указывает на наличие внешне бессимптомных активных процессов в печени.

    [7], [8], [9], [10], [11], [12]

    Причины понижения АЛТ

    Аланинаминотрансфераза может быть ниже нормы при очень серьезных патологиях, таких как некротическая атрофия печени. Высвобождение, выброс АЛТ в кровоток возможен только в случае поражения гепатоцитов, их клеточных мембран. Кроме того элементарный дефицит витамина В6 также может влиять на снижение уровня АЛТ.

    Аланинаминотрансфераза в крови как правило определяется совместно с АСТ – аспартатаминотрансферазой, оба этих показателя важны для оценки состояния многих внутренних органов.

    [13], [14]

    Источник