Меню

Гепатотропные средства что это

Насколько эффективны гепатопротекторы?

Печень – один из самых удивительных органов в теле человека. Она «прощает» своему обладателю кратковременное употребление алкоголя, периодическое переедание, прием лекарств и других токсических веществ. Одна из ее важных особенностей заключается в способности восстанавливаться самостоятельно, без приема каких-либо препаратов. Но при условии, что воздействие вредных факторов устранено. Поэтому возникает вопрос – если орган обладает такой способностью, нужны ли для его поддержания специальные препараты?

Что такое гепатопротекторы?

Это условно объединенные в одну группу различные лекарственные средства, которые предотвращают разрушение печеночных клеток и способствуют их восстановлению. Таким образом, главное назначение гепатопротекторов – положительное влияние на функцию органа.

При их использовании:

  • повышается устойчивость печени к вредным факторам;
  • усиливаются функции фильтрации и нейтрализации продуктов метаболизма;
  • работа органа при различных повреждениях, в том числе токсических, восстанавливается быстрее.

Но действуют лекарства только при отсутствии провоцирующего фактора. Так, если человек, принимая таблетки, восстанавливающие гепатоциты, продолжает употреблять алкоголь, у него сохраняется риск развития токсического гепатита.

При огромном количестве препаратов этой группы, определить лучшие гепатопротекторы достаточно сложно.

Какие существуют группы препаратов

Выделяют несколько групп гепатопротекторов. Их механизм действия различен, поэтому средства различают по составу активных веществ и способу синтезирования.

Список гепатопротекторов включает следующие группы:

  • фосфолипиды;
  • производные аминокислот;
  • средства на основе лекарственных растений;
  • препараты животного происхождения;
  • кислоты желчные;
  • БАДы и гомеопатические средства.

Каждый препарат из вышеперечисленных групп обладает своими достоинствами и недостатками. Поэтому назвать лучшие гепатопротекторы для печени невозможно. Назначить нужное средство может только врач с учетом состояния пациента и его диагноза.

У некоторых специалистов эффективность гепатопротекторов вызывает сомнения.

Есть ли эффективные препараты?

Существуют ли гепатопротекторы с доказанной эффективностью? То есть такие препараты, положительное воздействие которых было доказано в результате исследований? Некоторые группы средств прошли клинические испытания.

  1. Фосфолипиды – продемонстрировали неплохие показатели при лечении гепатита С в сочетании с интерферонами. В то же время, препараты этой группы (Эссенцеале, Эсливер, Фосфоглиф) не показали хороших результатов при лечении алкогольного гепатита и цирроза.
  2. Лекарства, содержащие урсодезоксихолевую кислоту – оказывают положительное воздействие при застоях желчи, что подтверждается несколькими крупными исследованиями. Однако истинными восстановительными свойствами они не обладают. В список препаратов гепатопротекторов этой группы входят Урсосан, Урсофальк.
  3. Препараты с тиоктовой кислотой – результаты испытаний не подтвердили полностью их эффективность. Эта группа включает Берлитион, Октолипен.
  4. Растительные средства – крупные исследования не проводились, поэтому их эффективность научно не доказана. Препараты – Карсил, Силимар.
  5. Лекарства на основе адеметионина – Гептрал, Гептор, Гептор Н. Показали хорошие результаты в терапии печени при ее алкогольных поражениях. Однако при их использовании не было отмечено снижения числа смертности и осложнений. Поэтому результаты испытаний не посчитали достоверными.

Таким образом, можно сделать вывод, что эффективных гепатопротекторов универсального типа, которые бы полностью защищали печень, пока не существует.

Обязательно проконсультируйтесь у врача о целесообразности применения гепатопротекторов в вашем конкретном случае.

Показания к применению

Дискуссии о целесообразности использования современных гепатопротекторов не утихают в медицинских кругах до сих пор. К тому же, большинство из препаратов стоят недешево.

Когда могут быть нужны гепатопротекторы, показания к их применению:

  • жировой гепатоз;
  • вирусный или токсический гепатит;
  • цирроз;
  • в составе восстановительного курса после химиотерапии.

Гепатопротекторы для взрослых назначают и детям, но лишь в тех случаях, когда ребенок действительно в них нуждается. Не все лекарства подходят для лечения маленьких пациентов. Некоторые из них для детей младшего возраста даже опасны.

Если ребенок здоров, не принимает постоянно каких-либо лекарственных средств, поддерживать его печень нет никакой необходимости. Поэтому специальных гепатопротекторов для детей не существует.

В нашей стране, где народ любит назначать себе лечение самостоятельно, продажа лекарственных средств этой группы имеет огромные масштабы. Однако в большинстве случаев показаний для их использования нет.

Конкретный медикамент подходит лишь при определенной клинической ситуации и может назначаться только специалистом.

Источник

Гепатотропные препараты

Гепатотропные препараты [ править | править код ]

Ассортимент лекарственных средств, используемых в комплексной терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей и называемых гепатотропные препараты, насчитывает более 1000 наименований.

Гепатотропные препараты, применяемые специально для лечения и профилактики заболеваний печени и желчевыводящих путей, в настоящее время в зависимости от направленности основного действия подразделяют на три группы:

  • гепатопротекторные;
  • желчегонные;
  • холелитолитические.

Гепатопротекторы — сравнительно небольшая группа гепатотропных средств, оказывающих избирательное действие на печень. Они нормализуют функциональную активность печени, восстанавливают гомеостаз и стимулируют репаративно-регенерационные процессы в ней, а также повышают устойчивость печени к действию патогенных факторов.

Желчегонными препаратами называют средства, усиливающие секрецию и способствующие оттоку желчи в 12-перстную кишку.

Холелитолитические препараты способствуют растворению желчных камней.

Ранее не совсем обоснованно в спортивной фармакологии все гепатотропные препараты, действие которых направлено на улучшение печеночного метаболизма, зашиту гепатоцитов, ускорение оттока желчи, относили к гепатопротекторам (Кулиненков, 2001). Мы предлагаем и в спортивной фармакологии придерживаться принципов, принятых в фармакологии вообще.

При интенсивных физических нагрузках на различных этапах спортивной деятельности образуется огромное количество продуктов катаболизма, вызывающих повреждение клеток печени — гепатоцитов. Кроме того, ряд применяемых в спортивной медицине лекарственных препаратов и/или их метаболиты также могут вызывать поражение печени. Исходя из этого гепатозащитным препаратам (гепатопротекторам) принадлежит не последнее место в арсенале спортивного врача. Желчегонные средства — также достаточно часто используются в спортивной медицине как по своему прямому назначению, так и вследствие того, что в результате перекрестного взаимодействия многих лекарственных средств различных групп, входящих в схемы фармакологического обеспечения тренировочной и соревновательной деятельности, могут нарушаться процессы желчеотделения. Этому может способствовать и интенсивная потеря жидкости организмом спортсмена. Что касается препаратов холелитолитического действия, то их применение, кроме спорадических случаев холелитиаза, вызвано, к сожалению, тем, что особые условия, в которых находится организм спортсмена, могут вызывать застой желчи и развитие желчнокаменной болезни.

Гепатопротекторные препараты усиливают детоксикационную функцию печени, стимулируя активность ее ферментных систем, в первую очередь, цитохрома Р-450 и других микросомальных ферментов. Гепатопротекторный эффект в той или иной степени могут проявлять различные фармакологические средства, улучшающие метаболические процессы в организме, в том числе витамины, антиоксидантные препараты, антигипоксанты, а также эссенциале, дипромоний, аминокислоты (метионин, орнитин и др.), липоевая кислота, липамин и т. д.

В качестве специальных гепатопротекторных препаратов внедрены в практику некоторые суммарные препараты флавоноидной структуры (силибинин, силибор, левасил, катерген); близкие по структуре к витаминам группы Р (рутин, кверцетин): препараты из лекарственных растений (лив-52 и др.).

Желчегонные препараты, способствуя ускорению оттока желчи из желчного пузыря, в спортивной медицине могут быть использованы не только для лечения соответствующих заболеваний, обусловленных дискинезиями желчевыводящих путей, но и для профилактики застоя желчи и возникновения болевого синдрома, обусловленного этим. Желчегонные препараты принято делить на две подгруппы.

1. Средства, усиливающие образование желчи и желчных кислот (холеретики или холесекретики)

1.1. Истинные холеретики — препараты, увеличивающие синтез желчных кислот; к этой подгруппе относятся препараты, содержащие желчные кислоты и желчь: аллохол, лиобил, холензим и др.; ряд средств растительного происхождения (цветки бессмертника, кукурузные рыльца, флакумин, фламин, конвафлавин, берберин), а также некоторые синтетические препараты (оксафенамид. никодин, циквалон).

1.2. Гидрохолеретики — средства, увеличивающие объем желчи за счет водного компонента (минеральные воды), а также ксилит, сорбит, маннит.

2. Средства, способствующие выделению желчи из желчного пузыря в кишечник (холекинетики и холеспазмолитики) в зависимости от механизма выделения желчи соответственно путем повышения тонуса желчного пузыря и/или понижения тонуса желчных путей и сфинктера Одди.

2.1. Холекинетики — средства, повышающие тонус желчного пузыря и расслабляющие сфинктер Одди. Холекинетическое действие оказывают магния сульфат, натрия сульфат, барбарис и некоторые другие препараты.

2.2. Холеспазмолитики — М-холиноблокаторы и спазмолитики миотропного действия. Снижение тонуса желчных путей (холеспазмолитическое воздействие) вызывают различные миотропные средства (папаверин, но-шпа, олиметин, эуфиллин), холиноблокаторы, а также нитраты.

Следует учитывать, что действие желчегонных лекарственных препаратов, в связи с облегчением оттока желчи и снижением нагрузки на паренхиму печени, усилением кровотока в органе, уменьшением воспалительных явлений и т. п., в определенной степени сопровождается гепатопротекторным эффектом.

Холелитолитические средства, способные растворять образующиеся в желчном пузыре и желчевыволяших путях холестериновые камни, относятся, в основном, к производным дезоксихолевой кислоты. В частности, это препараты урсодезоксихолевой кислоты (УДХК), обнаруженной в 1902 г. в желчи полярного белого медведя — Ursus ursus! (отсюда и название — «урсо»). Такое же действие оказывает изомерная хенодезоксихолевая кислота (ХДХК). Установлено, что они понижают содержание холестерина в желчи при незначительном одновременном повышении уровня желчных кислот. Оба препарата применяют только при наличии холестериновых камней малого размера. В настоящее время идет интенсивный поиск новых холелитолитических препаратов.

Кроме классификации гепатотропных препаратов по механизму действия, существуют в медицинской литературе и используются в практике и другие классификации.

В зависимости от этиологических факторов, особенностей патогенеза и клинических проявлений лекарственные препараты для фармакологической коррекции различных заболеваний органов гепатобилиарной системы условно можно разделить на следующие группы:

1) средства, влияющие на процессы тканевого обмена (витамины, аминокислоты, гидролизаты белков, пептиды, производные пурина и пиримидина);

2) средства, повышающие дезинтоксикационную функцию печени и других органов (адсорбенты, антидоты);

3) желчегонные средства растительного и синтетического происхождения;

7) ингибиторы и индукторы микросомальных систем, осуществляющих метаболизм ксенобиотиков;

8) гепатопротекторные средства, в том числе

  • растительные полифенолы;
  • синтетические препараты;
  • фосфолипидные и липосомальные препараты
  • органопрепараты;

Такая классификация (Журавель Е. В., Дроговоз С. М., 1998) является патогенетически обоснованной, однако затрагивает спектр препаратов, которые используются в лечебной практике вообще, а не только для терапии заболеваний печени и желчевыводящих путей.

Для удобства предлагаем базовую схему структуры класса гепатототропных препаратов (рис. 2.4).

Очень распространенной и более суженной применительно к лечению заболеваний гепатобилиарной зоны является классификация гепатотропных препаратов, построенная на их структурных особенностях и происхождении.

Классификация гепатотропных средств в зависимости от происхождения [ править | править код ]

1. Препараты растительного происхождения:

1.1. Гепатотропные препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды расторопши пятнистой — легалон, силимарин, силибинин, карсил, дарсил, гепарсил, лепротек, ливолек, натуркарсевт, силегон, силибор, гепабене, левасил, симепар, гепатофальк.

1.2. Препараты, содержащие естественные или полусинтетические флавоноиды других растений — артишока экстракт-Здоровье, артихол, хофитол, холивер, лив-52, катерген (цианиданол), тыквеол, гепатофит, фламин, бонджигар, соларен.

2. Препараты животного происхождения — витогепат, гепатосан, симепар, сирепар, трофопар эрбисол ультрафарм.

3. Препараты, содержащие эссенциальные фосфолипиды — фосфолип, эссенциале Н и эссенциале-форте Н, ливолин форте, эссенциальные фосфолипиды-Дарница, ливолакт, липин, лиолив, фосфоглив, а также аналогичный ему по составу Essliver forte.

4. Препараты синтетического происхождения — антраль, тиотриазолин, кислота липоевая (тиоктацид), зиксорин.

5. Препараты разных групп — адеметионин (гептрал), глутаргин, цитраргинин, Гепа-Мерц, гепасол, ремаксол.

6. Гомеопатические препараты — галстена, хепель, холегран, гепар композитум.

7. Препараты желчных кислот — урсодезоксихолиевая кислота (урсофальк), урсосан, хенофальк.

При изложении будем придерживаться классификации гепатотропных средств с учетом механизмов их действия, а внутри групп — в зависимости от происхождения и структуры препаратов.

Источник



Препараты для лечения заболеваний печени

Заболевания печени – это одна из самых обширных групп болезней, включающая в себя любые виды поражения анатомических структур, не выходящих за пределы данного органа. Для их лечения требуются лекарственные препараты различного механизма фармакологического действия, направленного на угнетение патологических или восстановление физиологических процессов.

Виды поражений печени

  • Инфекционные болезни (вирусные гепатиты).
  • Токсические поражения (алкогольные, лекарственные и пр.).
  • Аутоиммунные заболевания.
  • Диффузные поражения печеночной паренхимы (обменные нарушения).
  • Сосудистые патологии печени.
  • Болезни накопления (гемохроматоз и т. д.).
  • Печеночные гельминтозы.
  • Доброкачественные и злокачественные опухоли.

В зависимости от локализации патологического процесса болезни печени подразделяются:

  • на заболевания печеночной паренхимы и межуточной соединительной ткани;
  • поражения желчных протоков;
  • патологии сосудов портальной системы и печеночных вен.

Медикаментозные средства, применяемые при лечении заболеваний печени и желчевыводящих путей

Препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия условно можно разделить на 3 большие группы.

  1. Гепатотропные:
    • желчегонные (холеретики, холекинетики);
    • холелитолитические;
    • гепатопротекторы.
  2. Этиотропные:
    • противовирусные,
    • антибактериальные,
    • противогрибковые,
    • антипротозойные.
  3. Симптоматические:
  • спазмолитики (нейротропные, миотропные);
  • анальгетики;
  • противовоспалительные препараты;
  • противорвотные;
  • витамины;
  • детоксицирующие (в т. ч. антидоты);
  • кортикостероиды;
  • антицитокины;
  • пробиотики.

Гепатотропные препараты

Желчегонные препараты для лечения печени в зависимости от механизма фармакологического действия подразделяются на холеретики и холекинетики.

Холеретики. Эти лекарственные средства, стимулирующие желчеобразование, в свою очередь, подразделяют на истинные холеретики и гидрохолеретики. Истинные, в состав которых входят желчные кислоты, увеличивают разницу осмотического давления между кровью и желчью, усиливают двигательную активность кишечника и предупреждают образование камней. Гидрохолеретики стимулируют секрецию желчи за счет водного компонента. В данную группу входят лекарства растительного и синтетического происхождения.

Холекинетики. Холекинетические препараты для лечения печени подразделяются на вещества, стимулирующие тонус желчного пузыря и способствующие выведению желчи, а также на лекарственные средства спазмолитического действия, снижающие тонус желчевыводящих путей.

Холелитолитические препараты – это средства для растворения желчных камней. Они содержат в своем составе урсодезоксихолевую или хенодезоксихолевую кислоту. Механизм действия данных лекарственных средств связан с нарушением всасывания холестерина в кишечнике и изменением процентного соотношения гидрофобных и гидрофильных желчных кислот, находящихся в желчном пузыре. Их применение приводит к уменьшению поступления холестерина в желчь и ускорению процесса растворения холестериновых камней.

Гепатопротекторные препараты – это лекарственные средства, которые способствуют:

  • восстановлению гомеостаза в печени;
  • нормализации функциональной активности и печеночного метаболизма;
  • повышению устойчивости к воздействию неблагоприятных патогенных факторов;
  • стимуляции репаративно-регенеративных процессов.

В рамках данной фармакологической группы объединены различные лекарства, оказывающие то или иное влияние на печень. К категории гепатопротекторов относятся средства растительного и животного происхождения, аминокислоты, препараты урсодезоксихолевой кислоты и эссенциальные фосфолипиды.

Растительные гепатопротекторы. Основные компоненты растительных гепатопротекторов: силимарин, цимарин, хофитол. Лекарства для восстановления печени, содержащие в своем составе экстрагированные флавонолы, применяются при токсических (в т. ч. алкогольных и лекарственных) поражениях, холецистите, желчнокаменной болезни, холангите, стеатозе (жировой печеночной дистрофии).

Гепатопротекторы животного происхождения. Гепатопротективные препараты животного происхождения обладают восстанавливающими и дезинтоксикационными свойствами. Они производятся из гидролизата печени крупного рогатого скота или печеночных клеток свиней. Эти лекарства показаны к применению при лечении алкогольных гепатозов, гепатитов и цирроза.

Урсодезоксихолевая кислота. Препараты урсодезоксихолевой кислоты оказывают гепатопротективное, желчегонное, гипохолестеринемическое, холелитолитическое и иммуномодулирующее действия. Действующее вещество снижает цитотоксичность солей жирных кислот, регулирует иммунологические реакции. Гепатопротекторы с урсодезоксихолевой кислотой рекомендованы к применению в комплексном лечении острых и хронических гепатитов, а также при токсических поражениях и циррозе печени.

Аминокислоты. Основными компонентами гепатопротективных средств данной группы являются незаменимые аминокислоты и их производные (метионин, аргинин, орнитин, аспартат). Эти соединения, входящие в состав всех клеток живого организма, принимают активное участие в процессах биосинтеза белков, нуклеиновых полимеров и липидов. Гепатопротекторный препарат для лечения печени, содержащий в своем составе одну из вышеперечисленных аминокислот, обладает выраженными восстанавливающими, детоксикационными и антидепрессивными свойствами.

Эссенциальные фосфолипиды. Это сложные вещества природного происхождения, являющиеся основным элементом клеточных оболочек и митохондрий. Встраиваясь в мембраны гепатоцитов, они воссоздают их структурно-функциональную целостность, способствуют восстановлению нарушенных функций. Лекарство для восстановления печени с эссенциальными фосфолипидами улучшает клинический статус и биохимические показатели крови у пациентов, страдающих стеатозом, хроническими гепатитами, алкогольными и лекарственными поражениями органа и циррозом. Одним из действенных средств отечественного производства, содержащим в своем составе фосфолипиды, является Фосфоглив*.

Этиотропные препараты

Препараты этиотропной терапии – это лекарства, действие которых направлено на подавление жизнедеятельности и уничтожение возбудителей инфекции. В данную группу входят:

  • противовирусные средства – натуральные и рекомбинантные интерфероны. Рекомендуются для лечения вирусного гепатита;
  • антибиотики – макролиды, фторхинолоны, цефалоспорины, тетрациклины. Применяются при лечении заболеваний желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • противогрибковые средства – лекарства для лечения глубоких микозов (грибков). Назначаются при диссеминированном кандидозе, аспергиллезе, криптококкозе, кандидомикозе;
  • антипротозойные – противолямблиозные препараты метронидазола и фуразолидона.

Средства симптоматической терапии

Лекарства симптоматической терапии, в отличие от патогенетических средств, уменьшают проявления заболевания, но не воздействуют на причину его возникновения.

Спазмолитические препараты назначаются при спастических болях, сопровождающих печеночную колику. В данной ситуации могут быть использованы:

  • нейротропные средства, нарушающие иннервацию миоцитов желчного пузыря и желчевыводящих путей;
  • миотропные, изменяющие биохимические процессы в гладкомышечных клетках печени;
  • комбинированные (нейромиотропные) комплексы.

Для краткосрочного снятия болезненности в области печени применяются обезболивающие наркотические и ненаркотические анальгетики.

  • Опиоидные (наркотические) препараты. Воздействуют на центральную нервную систему, назначаются в строго определенных дозах для купирования сильно выраженных болей.
  • Ненаркотические лекарства (производные салициловой кислоты, анилина, пиразолона). Применяются при менее выраженных болевых симптомах. Они обладают обезболивающим действием, снижают проницаемость стенок капилляров печени, подавляют синтез простагландинов и интерлейкина-1, предотвращают выход желчных ферментов в ткани и кровь.

Для купирования тошноты и рвоты, которые являются частыми спутниками заболеваний печени, применяются противорвотные препараты (гастрокинетики).

Самыми необходимыми микронутриентами для печени являются аскорбиновая и липоевая кислота, поддерживающий стабильность и целостность гепатоцитов витамин Е. Также для восстановления и поддержания нормального функционирования органа необходимы витамины группы В и ретинол.

К детоксицирующим лекарствам, применяющимся для прекращения воздействия токсичных веществ, относятся:

  • слабительные и рвотные препараты;
  • осмотические диуретики;
  • регуляторы водно-электролитного баланса;
  • сорбенты;
  • крове- и плазмозаменители.

При токсических поражениях печени для обезвреживания яда, предупреждения или устранения вызываемого им эффекта, используются антидоты (химические или биологические антагонисты).

Могут быть рекомендованы к применению в качестве средств патогенетического лечения при тяжелых заболеваниях печени. Данные препараты регулируют иммунологическую активность, подавляют выработку антител, угнетают образование соединительной ткани, снижают проявления воспалительной реакции, оказывают тонизирующее действие, сдерживают развитие внутрипеченочного билестаза.

Пробиотические препараты представляют собой комплексы жизнеспособных полезных бактерий. Они нормализуют состав кишечной микрофлоры и используются для восстановления нормальной работы гепатобилиарной системы и всего пищеварительного тракта после проведения этиотропной терапии. Также данные средства применяются при лечении больных с циррозом печени. Заселение кишечника полезными бактериями существенно снижает уровень сывороточной концентрации аммиака, предотвращая развитие печеночной энцефалопатии.

Фосфоглив* – восстановление и защита печени

Фосфоглив* – это препарат для лечения печени, обладающий противовоспалительными, антиоксидантными и антифибротическими свойствами. При его производстве используется два активных компонента: эссенциальные фосфолипиды и глицирризиновая кислота.

Эссенциальные фосфолипиды – структурные элементы мембран печеночных клеток. При лечении болезней печени фосфолипиды оказывают восстанавливающее и регенеративное действия.

Глицирризиновая кислота – это вещество, обладающее выраженными противовоспалительными, антифибротическими и антиоксидантными свойствами.

Действуя в комплексе, активные компоненты препарата Фосфоглив* взаимно усиливают и дополняют друг друга, существенно повышая эффективность терапии. Гепатопротектор Фосфоглив* может быть показан к применению как препарат для восстановления печеночных клеток при лечении острых и хронических форм вирусных гепатитов, стеатоза, при токсических поражениях и в составе комплексной терапии при циррозе печени.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *