Как аллерголог ставит диагноз

Аллерголог: что лечит этот врач и когда к нему обращаться

Врач-аллерголог – это дипломированный специалист, который занимается выявлением, лечением и профилактикой аллергических заболеваний. Так как аллергические реакции – это одно из проявлений нарушений в работе иммунной системы, аллергология и иммунология тесно связаны. Поэтому аллерголог часто называется аллерголог-иммунолог.

Какие болезни и органы лечит врач-аллерголог:
В профессиональной компетенции врача-аллерголога находятся заболевания, которые воздействуют на состояние кожи и слизистых оболочек. А также таких органов, как нос, глаза, бронхи и легкие и многих других внутренних органов. Краткий перечень этих болезней (состояний):
1. Сезонный конъюнктивит и ринит (обострение риноконъюнктивита носит название поллиноз), которые возникают во время цветения растений как реакция организма человека на пыльцу. Аллергию может вызвать цветение березы, ольхи, тимофеевки, ржи, амброзии, полыни или лебеды и многих других растений.
2. Конъюнктивит и ринит, которые беспокоят пациента круглый год – это реакция иммунной системы на такие аллергены, как бытовая или книжная пыль, шерсть животных, пух и перья птиц, газообразные вещества, споры грибков.
3. Синусит, ларингиты.
4. Аллергическая реакция на продукты питания – орехи, молочные продукты и морепродукты, яйца, цитрусовые, то есть на белок, лактозу, фруктозу, глюкозу и т.д.
5. Аллергия на медикаменты (антибиотики) или фитопрепараты (травяные сборы, фиточаи).
6. Аллергия на ультрафиолетовые лучи (солнце) или пониженную температуру воздуха.
7. Инсектная аллергия – иммунный ответ на укусы насекомых (пчел, ос, шмелей).
8. Отек Квинке.
9. Анафилактический шок.
10. Острая, хроническая или рецидивирующая крапивница.
11. Бронхиальная астма.
12. Себорейный, атопический дерматит.
13. Контактный дерматит, возникающий при нанесении на кожу косметических и ухаживающих средств, лекарств для наружного применения, при контакте с некоторыми растениями или бытовыми химикатами.
14. Экзема хронического течения.
15. Токсико-аллергическая реакция.
16. Иммунодефицитные состояния.
Некоторые из этих заболеваний могут сопровождать человека всю жизнь. Другие возникают внезапно, неожиданно и могут способствовать наступлению летального исхода за считанные минуты. Причем если у человека есть хоть один вид аллергии, риск того, что у него возникнет и другой тип патологии, повышается в разы. Поэтому любую даже саму «легкую» аллергическую реакцию игнорировать нельзя. Не следует также заниматься симптоматическим самолечением. Только квалифицированный специалист-аллерголог может не только снизить интенсивность и тяжесть симптоматики, но и устранить внутренние причины возникновения аллергической реакции.

Когда нужно обращаться за консультацией врача-аллерголога?
1. Конъюнктивит.
2. Хронический сухой приступообразный кашель, который в большинстве случаев беспокоит больного по ночам.
3. Слезоточивость, светобоязнь.
4. Хронический или сезонный насморк, белесые выделения из носа, частое чиханье, зуд в носу, нарушение обоняния. А также отек слизистой оболочки, который ощущается пациентом как «заложенность», затрудненное дыхание через нос.
5. Одышка.
6. Покраснение белков глаз, которое сопровождается зудом, жжением.
7. Гиперемия кожных покровов, сухость, шелушение, растрескивание, высыпания (прыщи, волдыри) на коже, зуд.
8. Тошнота и рвота.
9. Выпадение волос, особенно очаговое.
10. Расстройства пищеварения, головные боли, раздражительность, сильная утомляемость, общее ухудшение состояния без видимых причин.
11. Снижение уровня иммунитета – проявляется частым возникновением простудных заболеваний.
Если такие реакции возникают в сезон цветения определенных растений, после контакта с вероятными аллергенами или если их нельзя связать с другими соматическими заболеваниями – нужно посетить врача-аллерголога.

Подписывайтесь и следите
за нашими новостями в социальных сетях

Источник

Как диагностировать аллергию?

Аллергия возникает, когда иммунная система человека реагирует на безвредные для большинства людей вещества окружающей среды. Эти вещества известны как аллергены. Они присутствуют в пыли, шерсти домашних животных, пыльце, насекомых, клещах, плесени, продуктах питания и некоторых лекарствах.

Что происходит при аллергической реакции?

Когда человек, имеющий аллергию на определенный аллерген, вступает в контакт с ним, возникает аллергическая реакция. Если аллерген, например, пыльца попадает в организм впервые, она стимулирует выработку антител и образование сенсибилизированных лимфоцитов. При повторном контакте аллергена пыльцы с антителами, образуются комплексы антиген-антитело. Комплексы фиксируются на поверхности тучных клеток, вызывая их дегрануляцию. В результате происходит выброс гистамина и других медиаторов воспаления. Поскольку тучные клетки встречаются повсеместно, то аллергическая реакция может протекать в любом органе. У человека чаще поражаются мелкие сосуды и бронхи, поэтому клиника их поражения проявляется в первую очередь.

Аллергии бывают разнообразными по формам: аллергия дыхательных путей (аллергический ринит и бронхиальная астма), аллергический конъюнктивит, аллергический дерматит, аллергическая энтеропатия и наиболее тяжелое и жизнеугрожающее состояние — анафилактический шок.

В зависимости от формы симптоматика варьирует в широких пределах.

Наиболее типичными симптомами аллергических реакций являются:

спонтанный насморк;
частое чихание;
слезоточивость;
сыпь;
зуд;
рвота;
понос;
покраснение;
отек;
повышение температуры.

Аллергические реакции возникают в течение 30 мин после контакта с аллергеном.

Правильный диагноз может быть установлен на основе истории болезни и симптомов, и может быть подтвержден специальным тестом на аллергию.

Обращение за медицинской помощью особенно важно для детей, поскольку одиночная первичная аллергия может быстро перерасти в множественную аллергию, а аллергический ринит стать причиной астмы. Ранняя диагностика оправдана тем, что позволяет проводить профилактическое лечение, минимизируя влияние аллергии в будущем.

Сбору анамнеза уделяется особое внимание. Наличие симптомов аллергии, особенно при выявлении ассоциации с триггерами, описываемые самим пациентом, говорят в пользу аллергического компонента.

Аллергия зачастую проявляется после приема определенных продуктов питания, вдыхания пыльцы растений, контакта с животными, укусами насекомых, приема некоторых лекарственных средств и т.д.

У пациентов с контактным дерматитом или кожной аллергией значимым фактом является история контакта с латексом, металлами, волокнами тканей, моющими средствами и т.д.

При выявлении пищевой аллергии пациенту обязательно рекомендуют вести пищевой дневник, который позволяет более прицельно понять, какой продукт является триггером аллергической реакции.

Перечень вопросов, которые задает врач-аллерголог на приеме:

Каково время начала реакции после приема подозреваемой пищи?
Существует ли постоянная связь симптомов с определенными пищевыми продуктами?
Какое количество потенциально аллергенной пищи провоцирует симптоматику?
Кто-нибудь еще из членов семьи, кто принимал пищу, проявляет схожие симптомы?

История аллергии в семье

При сборе анамнестических данных, врач обязательно интересуется о том, болел или болеет кто-нибудь из членов семьи аллергией. Обнаружение родственников первой степени родства, таких как родители, братья и сестры, страдающих от аллергии, является важным в диагностике атопических состояний.

Атопия — это генетическая (наследственная) тенденция развития аллергических заболеваний. Люди с атопией, как говорят, являются атопическими.

Склонность к атопии определяется как генами, так и факторами окружающей среды.

Выявить, действительно ли у человека аллергия, помогают кожные пробы (аллергопробы) и анализы крови.

Кожные тесты подтверждают аллергический характер заболевания. Они выполняются в кабинете у врача-аллерголога и позволяют быстро получить ответ. Кожные пробы «провоцируют» аллергическую реакцию, благодаря введению небольшого количества аллергена — вещества, на которое, по мнению врачей, может быть аллергия. Если имеется аллергия, кожа будет реагировать, и в месте нанесения аллергена, появится нечто похожее на укус комара.

Существует три основных вида кожных тестов: патч-тесты, скарификационные тесты и прик-тесты.

1). Патч-тесты. При тестировании с помощью патчей, врач наклеивает тест-полоски, пропитанные аллергеном. Пациент должен проходить с ними около 2 дней, после чего на повторном приеме врач оценит результаты. Такое тестирование применяется при диагностике контактной аллергии.

2). Скарификационные пробы. Подразумевает нанесение аллергена на царапины, которые врач наносит с помощью ланцета или иглы. Царапины наносятся на предплечье или верхнюю часть спины. Если в месте повреждения кожного покрова происходит реакция — покраснение, расчес и т.д, то это верный признак аллергии. Данный метод является наиболее популярным в нашей стране.

3). Прик-тесты. Метод является аналогичным предыдущему, только вместо царапин кожу прокалывают тонкой иглой. Метод легче переносится, но в нашей стране менее распространен.

При подготовке к кожным пробам важно за две недели отменить прием антигистаминных препаратов; за 7 дней до их постановки перестать пользоваться противоаллергическими мазями.

Стандартными противопоказаниями к кожным аллергопробам являются:

обострение хронических заболеваний;
наличие заболеваний в острой стадии;
обострение аллергии.

Кожные тесты желательно ставить только при достижении 5-летнего возраста ребенка. Если есть четкие показания, то к ним можно прибегнуть и ранее, начиная с 2-х летнего возраста.

Анализ крови на IgE

В крови можно определить общий уровень IgE и наличие специфических иммуноглобулинов. Общий уровень иммуноглобулина Е (IgE) в крови указывает на склонность к аллергии.

Анализ крови на специфический IgE используют для подтверждения результатов кожных проб. Антитела к иммуноглобулину Е (IgE) являются веществами, вырабатываемыми организмом при аллергической реакции на определенный аллерген. Если в крови обнаруживаются высокие уровни специфических IgE, есть соответствующий анамнез, то эти данные в совокупности помогают подтвердить аллергическую природу заболевания. Однако не всегда повышенный результат указывает на аллергический компонент. Результат лабораторного анализа должен вторить клиническим данным и кожным пробам в пользу аллергии. Отрицательный результат лабораторного тестирования на IgE, напротив, в 90% указывает на отсутствие патологии.

Источник

Аллерголог

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллерголог – это медицинский специалист, изучающий причины возникновения, течение, а также симптоматику аллергических реакций и заболеваний. Врач данной специализации владеет методами диагностирования, предупреждения, лечения аллергий и иммунообусловленных проявлений.

[1], [2]

Кто такой аллерголог?

Аллергология – сравнительно молодая отрасль в медицине, которая становится все более востребованной среди пациентов любого возраста. Как ни печально, отмечена тенденция роста количества людей, страдающих болезнями аллергического характера.

Грамотный аллерголог должен обладать не только широкими познаниями в медицинской сфере, но и уметь отличить простудное заболевание от приступа аллергии. В задачу высококвалифицированного специалиста входит обнаружение причины возникновения недуга и назначение оптимального лечения.

Кто такой аллерголог? Прежде всего, врач, который рекомендует профилактические меры по предупреждению сезонных дискомфортов в результате реакции на пыльцу и т.п. Данный специалист решает вопросы, связанные с коррекцией и повышением иммунитета, а также дает указания по изменению рациона с целью улучшения состояния больного.

Когда следует обращаться к аллергологу?

Человек умеет приспосабливаться к дискомфортам в своей жизни. Не обращая внимания на первые проявления аллергии, мы продолжаем отдавать все силы работе, «заедая» болезнь очередной таблеткой. Многим приходится избегать определенных продуктов питания, общения с животными, переживать неприятные моменты в период буйного цветения и тополиного пуха. Уверяя себя, что это пройдет, нужно лишь потерпеть, совершенно забываем о серьезных последствиях такого поведения. Постоянные атаки аллергенов разрушающе действуют на человеческий организм, приводя к необратимым процессам.

На вопрос: «Когда следует обращаться к аллергологу?» есть однозначный ответ – при первых подозрениях на аллергическую реакцию. Чем раньше вы придете к аллергологу, тем лучше для вас.

Симптоматика, являющаяся поводом для посещения врача:

хронический насморк, беспрестанное чихание, ощущение зуда в носовых пазухах и их заложенность;
сезонные проявления насморка;
внезапные приступы кашля, исключающие выделение мокроты, длительно не проходящие;
неожиданная отдышка, дыхательные спазмы, недостаток кислорода;
постоянная краснота и выделения из глаз;
высыпания или непрекращающееся желание чесать кожу.

Аллерголог занимается также выявлением причин:

обострения хронических заболеваний;
нарушения сна;
повышенной утомляемости;
снижения работоспособности;
головных болей, привязанных к приему определенной пищи.

Какие анализы нужно сдать при обращении к аллергологу?

Лабораторные методы исследования являются необходимыми для постановки точного диагноза. В зависимости от конкретной симптоматики пациента в индивидуальном порядке будет установлено, какие анализы нужно сдать при обращении к аллергологу.

Основные лабораторные методики обследования:

при подозрении на грибок берут соскоб на цитологию с поверхности языка, из наружного слухового прохода и миндалин;
наличие дисбактериоза и выявление чувствительности к бактериофагам определяют по анализу кала;
анализ крови на бакпосев;
изучение выделений из гнойников, соскобы с покрова кожи, из уха и т.д. (определяют преобладание флоры, реакцию на антибиотики/бактериофаги);
подтвердить присутствие бактериального, микоплазменного, и вирусного инфицирования, а также наличия паразитов возможно методами серологического и молекулярно-биологического (ПЦР) изучения;
обнаружение специфических IgE по сыворотки крови на предмет чувствительности к пыльце растений, домашней пыли, пищевым или грибковым аллергенам, а также эпидермальной непереносимости;
диагностирование реакций на пищевые аллергены при помощи тест-набора.

Какие методы диагностики использует аллерголог?

В процессе первичной консультации аллерголог беседует с пациентом и выясняет, когда аллергические проявления обнаружили себя впервые, их течение и состояние здоровья на данный момент.

С целью более точного диагностирования врач применяет:

компьютерную диагностику состояния всего организма, что позволяет установить носят ли описанные проявления аллергический характер или являются следствием другой болезни;
гемосканирование – показывает активность кровяных телец, а также присутствие паразитов во внутренних средах либо инфекций;
тестирование гиперчувствительности к пищи.

Поставить корректный диагноз позволяет комплексное исследование. Какие методы диагностики использует аллерголог при бронхиальной астме и аллергическом обострении?

При подозрении на бронхиальную астму, прежде всего, врач спросит об имеющихся заболеваниях аллергического типа в вашей семье и у близких родственников, а также условиях жизни и рабочем месте. Определить наличие свистящих хрипов на фоне ослабленного дыхания позволяет аускультация. Для изучения дыхательной функции аллергологи применяют бронхопровокационное тестирование. Врачу понадобятся данные анализов крови/мокроты и цитологическое исследование назальной секреции.

В арсенале медиков имеются методы кожного тестирования и выявление аллергии по анализу крови. Аллерголог в некоторых случаях назначает УЗИ либо рентген исследование для исключения болезней внутренних органов.

Следует отметить, что вариант диагностирования подбирается индивидуально в каждом конкретном случае.

Чем занимается аллерголог?

Человек с симптомами аллергии редко самостоятельно может понять первопричину болезненного состояния и на помощь ему приходит аллерголог. В ходе консультации врач собирает данные о течении заболевания, выясняет возможную наследственную предрасположенность, только после этого назначает лабораторные методы исследования.

Чем занимается аллерголог:

профилактическими, диагностическими и лечебными мероприятиями с целью избавления от бронхиальной астмы, дерматита (включая атопический), конъюнктивитов и ринитов, поллиноза, отека Квинке и т.д.;
внедрением аллерген-специфического терапевтического воздействия, которое подразделяется на – короткую, полную предсезонную и круглогодичную терапию;
специальной диагностикой состояния иммунитета (проведение иммунограммы) и его коррекцией;
поддержанием либо восстановлением защитных функций организма.

Человеческое здоровье напрямую зависит от защитных сил организма, от результата борьбы между клетками иммунитета и патогенными носителями. Список болезненных проявлений от нарушений иммунного характера увеличивается практически ежедневно. Справиться с рецидивами герпеса на губах, со сливными пневмониями, ринитом, анафилаксией, проблемами щитовидной железы, коллагенозами и многими другими болезнями поможет аллерголог-иммунолог.

Какие заболевания лечит аллерголог?

Первые проявления аллергического заболевания в виде сыпи, отека, общего болезненного состояния требуют консультации у аллерголога. Своевременное обращение к специалисту убережет вас от массы неприятных и тяжелых последствий подобных иммунодефициту, лейкоцитозу, идиопатической крапивницы, бронхиальной астмы, отеку Квинке и т.д.

Какие заболевания лечит аллерголог? Перечень болезней, находящихся в компетенции данного специалиста, включает:

бронхиальную астму;
поллиноз;
не вылечивающийся, круглогодичный ринит;
конъюнктивиты;
крапивницу в острой и хронической форме;
отек Квинке;
дерматит атопический/себорейный, а также контактный аллергический;
аллергические проявления, вызванные приемом определенного вида пищи или лекарственных средств;
инсектную аллергическую реакцию – после укуса насекомых;
хронические болезни, обусловленные состоянием вторичного иммунодефицита;
проблемы верхних/нижних органов дыхания (риниты, синуситы, тонзиллиты, фарингиты, бронхиты и др.);
синдром хронической усталости;
рецидивы вирусных инфекций – герпес, ВПЧ и т.п.;
рецидивы гнойных инфекций – например, фурункулез;
прогрессирующие грибковые поражения;
заболевания гинекологического характера – вирус папилломы, кольпит и др.;
урологические болезни – простатит в хронической форме, пиелонефрит;
непрекращающийся кожный зуд.

Почему так важно во время прийти на консультацию аллерголога? Приняв насморк за признак простуды, человек начинает лечить вирусную инфекцию. В результате чего нарушается баланс в организме, ослабляются иммунные функции. Аллерген, в свою очередь, продолжает свое разрушительное воздействие, превращая насморк в хронический, присоединяя к кашлю бронхит или астмические состояния. Не следует заниматься самолечением.

Советы врача аллерголога

Жить полноценной жизнью аллергикам бывает очень сложно: постоянный контроль за питанием, профилактические мероприятия перед активным цветением, отказ от домашних любимцев и т.п.

Советы врача аллерголога включают необходимость полного ограждения себя от аллергена. Конечно, не все имеют возможность уехать в весенне-летний период, чтобы не контактировать с пыльцой. Если вы остались дома, следует избегать походов на улицу в жаркий, ветреный день и выездов на природу. Помогают пережить состояние повышенного дискомфорта кондиционеры и воздухоочистители.

При обострении аллергии влажную уборку придется делать чаще, а старенький пылесос заменить новой моделью с ХЕПА фильтром. Облегчить очередной приступ можно, промывая носовые пазухи солевым раствором, а глаза обычной теплой водой.

Если вы находитесь в группе риска или уже страдаете аллергическими реакциями, вам необходимо повышать свой иммунитет.

Грамотный аллерголог владеет общеклиническими знаниями, позволяющими оценить терапевтический, эндокринологический и иммунный статус пациента, распознать наиболее частые болезни, проявляющиеся на фоне аллергической реакции, включая кожные и инфекционные заболевания.

[3], [4]

Источник