Меню

Как часто можно ставить преднизолон при аллергии

Преднизолон — что необходимо знать при приеме данного препарата

Чаще всего в немедицинских кругах его называют стероидом или глюкокортикоидом, многие думают что это очень опасный препарат и с большой неохотой соглашаются на лечение с приемом данного препарата.

Но при определенных заболеваниях именно преднизолон считается обязательным и необходимым препаратом первого выбора при лечении заболевания (например нефротический синдром про который вы сможете прочитать тут).

Речь пойдет не о самом препарате и при каких заболеваниях его надо назначать, а наш информационных блок о том, что обычно забывают врачи когда назначают преднизолон. Обычно дети приходят на консультацию на фоне приема преднизолона в сочетании с аспаркамом. Поверьте, гипокалиемия (снижение уровня калия в крови) в связи с чем назначают аспаркам не самое частое осложнение при назначении преднизолона.

В нашей практике отделения почти 90% пациентов получающие данный препарат наблюдаются с диагнозом нефротический синдром.

Преднизолон назначается на долгий срок (полный курс терапии до момента отмены препарата может продлиться 6-12 месяцев), необходимо назначать дополнительные препараты, чтобы предотвратить побочные эффекты преднизолона. Это:

  1. С целью защиты слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта (пищевод, желудок, 12перстная кишка), на фоне преднизолона могут быть нарушение пищеварения, тошнота, рвота и более серьезные осложнения как стероидная язва. Однако все это можно избежать приемом так называемых – гастропротективных препаратов (т.е. Защита желудка в буквальном переводе). Это антацидные препараты (напр. Маалокс, фосфалюгель и др.), блокаторы Н+ помпы (напр. Омепразол), препараты улучшающие моторику желудочно-кишечного тракта. Все дозы препаратов подбираются индивидуально по возрасту и массе тела.
  2. Защита костей. Длительный прием стероидов может вызывать снижение массы костной ткани, может развиваться так называемый стероидный остеопороз (разрежение костной ткани), который приводит в конечном итоге к переломам костей. Но данное состояние также можно предотвратить, необходимо принимать препараты кальция и Витамина D. Доза препаратов также подбирается индивидуально.

На что еще необходимо обращать внимание:

  1. В обязательном порядке следить за артериальным давлением
  2. Наблюдение офтальмолога: контроль зрения, состояние внутриглазного давления и хрусталика глаза.
  3. При очень длительном приеме преднизолон проверять уровень глюкозы в крови.
  4. Состояние психического здоровья. Дети очень часто становятся капризными, иногда даже агрессивными. Данное состояние проходит самостоятельно после отмены препарата.
  5. Следите за весом и за рационом питания. На фоне приема преднизолона очень сильно повышается аппетит. Однако вы как родитель можете проконтролировать питание своего ребенка, необходимо ограничивать прием легкоусвояемых углеводов.
  6. С целью контроля и оценки эффективности гастропротективной терапии проводится оценка слизистой оболочки верхних отделов желудочно-кишечного тракта путем — ЭГДС (гастроскопии).

Данная информация подготовлена сотрудником отделения (врачом педиатром) в ознакомительных целях. Необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Если у вас возникли вопросы по данной теме или у вас есть предложения, мы рады ответить на вопросы и принять ваши предложения.

Источник

О вреде преднизолона и других гормонов

Я не отношусь к тем врачам, которые досконально разбирают инструкции к препаратам, хоть и ввела в свою практику перечитывание аннотаций к даже давно применяемым мною лекарствам. Иногда оказывается полезным, потому что у каждого пациента свои особенности и свои противопоказания.
Если честно, я не помню, откуда у меня возникла такая насторожённость к гормональным препаратам преднизолону, гидрокортизону, дексаметазону, но я делала назначения с ними всего несколько раз в жизни. Исключение – гидрокортизоновая глазная мазь – её назначаю периодически.
Возможно, кто-то из умных преподавателей в институте говорил про них и у меня засело на подкорке. Может быть инстинктивное понимание того, что нельзя лезть гормональной кувалдой в организм, ювелирно настроенный собственными эндокринными железами. Может быть, на заре своей врачебной юности я встретила побочные эффекты от назначения этих препаратов другими врачами. Но даже если ничего этого не было, я давно заметила за собой полезную встроенную функцию – интуитивное знание, можно применять тот или иной препарат конкретному пациенту, даже если я это название впервые слышу.
В силу какой-то из этих причин своим пациентам я говорила следующее: «Бегите прочь от врача, если он назначил преднизолон или дексаметазон».
При этом, в своём чемоданчике я в обязательном порядке держу либо дексаметазон, либо преднизолон и настоятельно рекомендую иметь дома и в машине хотя бы по одной ампуле. Это препараты резерва и применяются они только в вынужденных срочных случаях, например, при сильном отёке Квинке или при травматическом шоке.
Сегодня мы подробнее будем говорить о преднизолоне, но почти всё, что можно сказать о нём, относится и к дексаметазону. Чисто статистически, однако, дексаметазон даёт меньше побочных эффектов, но разница не столь и значительна.

Медицинский препарат преднизолон является очень серьезным препаратом, который может назначаться лишь в самых тяжелых срочных случаях, когда общая терапия не в силах разрешить создавшуюся ситуацию. Не только длительное, но и разовое применение препарата может привести к весьма отягощающим последствиям, поэтому, если врач умеет думать, он применять преднизолон или дексаметазон не будет. Если же врач действует по шаблону, потому что его так научили, то думайте сами, стоит ли лечиться у такого вврача.
Мне случалось спасать жизни, и человеческие, и звериные, но лечить что-либо этими препаратами невозможно. И это вы должны помнить. Использовать можно только для сиюминутного спасения, но никак не для лечения. И тем более, не для лечения хронических состояний. И категорически нельзя применять при любых инфекционных процессах.
Однако, повсеместно и в медицинской, и в ветеринарной практике я сталкиваюсь с повальным назначением этих препаратов.
Ладно, многие вредные последствия, допустим, врачи не знают, поленились самостоятельно прочитать подробную инструкцию. Но то, что стероиды являются иммуносуппрессорами, сейчас, после сериала «Доктор Хаус» должны знать, по-моему, даже домохозяйки и школьники. Уж на что дурной сериал с медицинской точки зрения, но даже там из серии в серию возникает вопрос — что применять, антибиотик или гормон? Регулярно вижу назначение дексаметазона и преднизолона даже при инфекционных заболеваниях. Отметились преднизолоном и при лечении коронавируса во время так называемой пандемии.

Далее текст не мой. Один умный человек, Дмитрий Скирта, опубликовал его в контакте. Можете ознакомиться с ним там. Я же сердечно его благодарю за то, что он укоротил врачебную инструкцию по преднизолону и описал его побочные действия.

Преднизолон — это синтетический глюкокортикоидный лекарственный препарат, который полностью подавляет иммунную систему, вызывает мощнейший лекарственный СПИД и отправляет пациента на тот свет так же эффективно, как эвтаназия.
При этом подавление иммунитета приводит к снятию СИМПТОМОВ. То есть внешне и по ощущениям, человек выздоравливает. Однако на деле вместо того, чтобы помогать бороться в болезнью, мы бьем по иммунитету в спину.

Иммунитет убивается следующим образом (очень коротко):
1.Подавляются функции лейкоцитов и тканевых макрофагов;
2. Ограничивается миграция лейкоцитов в область воспаления;
3.Нарушается способность макрофагов к фагоцитозу;
4. Нарушается способность лейкоцитов к синтезированию интерлейкина-1, важной части иммунной системы;
5. Уменьшается число циркулирующих лимфоцитов (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань;
6. Подавляется образование антител.

Современная медицина использует Преднизолон при большинстве заболеваний (даже повышенную температуру при ОРЗ некоторые умудряются сбивать Преднизолоном)!
При аутоиммунных болезнях иммунная система организма начинает уничтожать собственные ткани и система здравоохранения не придумала ничего лучшего в борьбе с этим заболеванием, как начать убивать иммунитет Преднизолоном. В результате такого лечения иммунитет повреждается или человек вообще остается без иммунитета, а это уже СПИД. И это они называют лечением.
Интересно, что при аутоиммунных заболеваниях большинство тестов на ВИЧ-инфекцию оказывается положительными. Таким образом, получается, что лечение Преднизолоном приводит к СПИДу, и есть, наверное, повод списать возможные тяжелые последствия для больного на ВИЧ.
При этом подавление иммунитета приводит к снятию СИМПТОМОВ. То есть внешне и по ощущениям, человек выздоравливает. Однако на деле вместо помогать бороться в болезнью, мы бьем по иммунитету в спину.

ПОДАВЛЯЕТ ФУНКЦИИ ЛЕЙКОЦИТОВ и тканевых макрофагов. ОГРАНИЧИВАЕТ МИГРАЦИЮ ЛЕЙКОЦИТОВ в область воспаления. НАРУШАЕТ СПОСОБНОСТЬ макрофагов к фагоцитозу, а также к образованию интерлейкина-1. УМЕНЬШАЕТ ПРОНИЦАЕМОСТЬ КАПИЛЛЯРОВ, обусловленную высвобождением гистамина. ПОДАВЛЯЕТ АКТИВНОСТЬ фибробластов и образование коллагена.

Ингибирует активность фосфолипазы А2, что ПРИВОДИТ К ПОДАВЛЕНИЮ СИНТЕЗА простагландинов и лейкотриенов. ПОДАВЛЯЕТ ВЫСВОБОЖДЕНИЕ ЦОГ (главным образом ЦОГ-2), что также способствует уменьшению выработки простагландинов.
УМЕНЬШАЕТ ЧИСЛО ЦИРКУЛИРУЮЩИХ ЛИМФОЦИТОВ (T- и B-клеток), моноцитов, эозинофилов и базофилов вследствие их перемещения из сосудистого русла в лимфоидную ткань; подавляет образование антител.

Преднизолон ПОДАВЛЯЕТ высвобождение гипофизом АКТГ и ;-липотропина, но не снижает уровень циркулирующего ;-эндорфина. УГНЕТАЕТ секрецию ТТГ и ФСГ. При непосредственной аппликации на сосуды оказывает вазоконстрикторный эффект.

Преднизолон ОБЛАДАЕТ ВЫРАЖЕННЫМ ДОЗОЗАВИСИМЫМ ДЕЙСТВИЕМ на метаболизм углеводов, белков и жиров.

Оказывает катаболическое действие в лимфоидной и соединительной ткани, мышцах, жировой ткани, коже, костной ткани. В меньшей степени, чем гидрокортизон, влияет на процессы водно-электролитного обмена: СПОСОБСТВУЕТ ВЫВЕДЕНИЮ ИОНОВ КАЛИЯ И КАЛЬЦИЯ, задержке в организме ионов натрия и воды. Остеопороз и синдром Иценко-Кушинга являются главными факторами, ОГРАНИЧИВАЮЩИМИ ДЛИТЕЛЬНУЮ ТЕРАПИЮ ГКС.

В результате катаболического действия ВОЗМОЖНО ПОДАВЛЕНИЕ РОСТА У ДЕТЕЙ.

В высоких дозах преднизолон может повышать возбудимость тканей мозга и способствует понижению порога судорожной готовности. Стимулирует избыточную продукцию хлористоводородной кислоты и пепсина в желудке, что приводит к развитию пептической язвы.

При системном применении терапевтическая активность преднизолона обусловлена противовоспалительным, противоаллергическим, ИММУНОДЕПРЕССИВНЫМ и антипролиферативным действием.

Кто не в курсе — инструкции бывают сокращенные (для людей), и полные (для врачей). В сокращенных побочки — один абзац. А вот для врачей — почитайте:

При применении преднизолона В ТЕЧЕНИЕ ДЛИТЕЛЬНОГО ВРЕМЕНИ (вспоминаем, на какие сроки О.К. назначала людям этот препарат) возможно развитие следующих побочных эффектов:

Со стороны водно-электролитного баланса: задержка в организме натрия и жидкости, гипокалиемия, гипокалиемический алкалоз, повышение АД, недостаточность кровообращения.

Со стороны костно-мышечной системы: мышечная слабость, стероидная миопатия, потеря мышечной массы, остеопороз, компрессионный перелом позвоночника, асептический некроз головок бедренной и плечевой костей, патологические переломы длинных трубчатых костей.

Со стороны пищеварительной системы: стероидная язва с возможным прободением и кровотечением, панкреатит, метеоризм, язвенный эзофагит, нарушение пищеварения, тошнота, повышенный аппетит.

Дерматологические реакции: атрофия кожи, стрии, угри, замедленное заживление ран, истончение кожи, петехии, гематомы, эритема, повышенное потоотделение, аллергический дерматит, крапивница, ангионевротический отек.

Со стороны ЦНС и периферической нервной системы: повышение внутричерепного давления с синдромом застойного отёка зрительного нерва (возникает чаще всего у детей, после слишком быстрого снижения дозы, симптомы – головная боль, ухудшение остроты зрения, двоение в глазах); судороги, головокружение, головная боль, нарушения сна.

Со стороны эндокринного статуса: вторичная надпочечниковая и гипоталамо-гипофизарная недостаточность (особенно во время стрессовых ситуаций: болезнь, травма, хирургическая операция); синдром Кушинга, подавление роста у детей, нарушения менструального цикла, гипергликемия, глюкозурия, снижение толерантности к углеводам, манифестация латентного сахарного диабета и повышение потребности в инсулине или пероральных гипогликемизирующих препаратах у больных с сахарным диабетом, гирсутизм.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, увеличение внутриглазного давления, глаукома, экзофтальм.

Со стороны психической сферы: чаще всего проявляются в течение первых 2 недель терапии, симптомы могут имитировать шизофрению, мании, делириозный синдром; наиболее подвержены развитию психических нарушений женщины и пациенты с системной красной волчанкой.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс (в результате катаболизма белков).
Со стороны лабораторных показателей: увеличение числа лейкоцитов (20 000/мкл), уменьшение количества лимфоцитов и моноцитов, увеличение или уменьшение количества тромбоцитов, увеличение концентрации кальция в крови и в моче, увеличение уровня общего холестерина, ЛПНП, триглицеридов в сыворотке крови, увеличение концентрации 17-оксикортикостероидов и 17-кетостероидов в моче, уменьшение захвата меченного технеция костной тканью и тканью опухолей мозга, уменьшение захвата меченного йода щитовидной железой; ослабление реакции в кожных аллергических тестах и туберкулиновой пробе.

Прочие: анафилактические реакции, реакции гиперчувствительности; облитерирующий артериит, увеличение массы тела, обмороки.

Со стороны эндокринной системы: нарушения менструального цикла, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга, подавление функции гипофизарно-надпочечниковой системы, снижение толерантности к углеводам, стероидный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, замедление роста у детей, задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, панкреатит, эзофагит, кровотечения и перфорация ЖКТ, повышение или снижение аппетита, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и ЩФ.

Со стороны обмена веществ: отрицательный азотистый баланс из-за катаболизма белков, повышенное выведения кальция из организма, гипокальциемия, повышение массы тела, повышенное потоотделение.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: потеря калия, гипокалиемический алкалоз, аритмия, брадикардия (вплоть до остановки сердца); стероидная миопатия, сердечная недостаточность (развитие или усиление симптомов), изменения на ЭКГ, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У пациентов с острым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Со стороны костно-мышечной системы: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, мышечная слабость, стероидная миопатия, уменьшение мышечной массы (атрофия).

Со стороны ЦНС: головная боль, повышение внутричерепного давления, делирий, дезориентация, эйфория, галлюцинации, маниакально-депрессивный психоз, депрессия, нервозность или беспокойство, бессонница, головокружение, вертиго, псевдоопухоль мозжечка, судорожные припадки.

Со стороны органа зрения: задняя субкапсулярная катаракта, повышение внутриглазного давления (с возможным повреждением зрительного нерва), трофические изменения роговицы, экзофтальм, склонность к развитию вторичной инфекции (бактериальной, грибковой, вирусной).

Дерматологические реакции: петехии, экхимозы, истончение и хрупкость кожи, гипер- или гипопигментация, угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Реакции, обусловленные иммунодепрессивным действием: замедление процессов регенерации, снижение устойчивости к инфекциям.

При парентеральном введении: в единичных случаях анафилактические и аллергические реакции, гипер- или гипопигментация, атрофия кожи и подкожной клетчатки, обострение после интрасиновиального применения, артропатия типа Шарко, стерильные абсцессы, при введении в очаги на голове — слепота.

После закапывания может возникать быстро проходящее чувство жжения.

При длительном применении возможно повышение внутриглазного давления (поэтому при применении препаратов, содержащих глюкокортикостероиды, более 10 дней следует регулярно измерять внутриглазное давление).

При постоянном применении более трех месяцев может развиться заднекапсульная катаракта.

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения Преднизолона.
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение артериального давления, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Со стороны пищеварительной системы: тошнота, рвота, панкреатит, стероидная язва желудка и двенадцатиперстной кишки, эрозивный эзофагит, желудочно-кишечные кровотечения и перфорация стенки желудочно-кишечного тракта, повышение или снижение аппетита, нарушение пищеварения, метеоризм, икота. В редких случаях — повышение активности печеночных трансаминаз и щелочной фосфатазы.

Со стороны сердечно-сосудистой системы: аритмии, брадикардия (вплоть до остановки сердца); развитие (у предрасположенных пациентов) или усиление выраженности сердечной недостаточности, изменения на электрокардиограмме, характерные для гипокалиемии, повышение АД, гиперкоагуляция, тромбозы. У больных с острым и подострым инфарктом миокарда — распространение очага некроза, замедление формирования рубцовой ткани, что может привести к разрыву сердечной мышцы.

Обусловленные минералокортикоидной активностью: задержка жидкости и натрия (периферические отеки), гипернатриемия, гипокалиемический синдром (гипокалиемия, аритмия, миалгия или спазм мышц, необычная слабость и утомляемость).

Со стороны опорно-двигательного аппарата: замедление роста и процессов окостенения у детей (преждевременное закрытие эпифизарных зон роста), остеопороз (очень редко — патологические переломы костей, асептический некроз головки плечевой и бедренной кости), разрыв сухожилий мышц, стероидная миопатия, снижение мышечной массы (атрофия).

Со стороны кожных покровов и слизистых оболочек: замедленное заживление ран, петехии, экхимозы, истончение кожи, гипер- или гипопигментация, стероидные угри, стрии, склонность к развитию пиодермии и кандидозов.

Аллергические реакции: кожная сыпь, зуд, анафилактический шок, местные аллергические реакции.

Местные при парентеральном введении: жжение, онемение, боль, покалывание в месте введения, инфекции в месте введения, редко — некроз окружающих тканей, образование рубцов в месте инъекции; атрофия кожи и подкожной клетчатки при в/м введении (особенно опасно введение в дельтовидную мышцу).

Прочие: развитие или обострение инфекций (появлению этого побочного эффекта способствуют совместно применяемые иммунодепрессанты и вакцинация), лейкоцитурия, синдром «отмены».

Частота развития и выраженность побочных эффектов зависит от длительности применения, величины используемой дозы и возможности соблюдения циркадного ритма назначения преднизолона. При применении преднизолона могут отмечаться:
Со стороны эндокринной системы: снижение толерантности к глюкозе, стероидный сахарный диабет или манифестация латентного сахарного диабета, угнетение функции надпочечников, синдром Иценко-Кушинга (лунообразное лицо, ожирение гипофизарного типа, гирсутизм, повышение АД, дисменорея, аменорея, мышечная слабость, стрии), задержка полового развития у детей.

Данный текст выкладываю сразу в двух разделах на своей странице, в ветеринарном и в медицинском, потому что беда эта общая и для ветеринарии, и для медицины.

Источник



Преднизолон: состав, инструкция

«Преднизолон» – препарат гормональной природы, который химически является аналогом гидрокоротизона, синтезируемого надпочечниками. При этом действующий компонент в 4 раза сильнее природного. Основное назначение – купирование аллергических реакций, угнетение воспалительных процессов, предотвращение анафилактического шока.

Состав, форма выпуска

Действующим компонентом «Преднизолона» является одноименное вещество, представленное в форме фосфата натрия (30 мг на 1 мл). Средство выпускают в 3 формах:

Ампулы с раствором для инъекций.

Наряду с действующим веществом в состав препарата входят стеарат магния, крахмал, коллоидный диоксид кремния, эдетат динатрия и другие вспомогательные компоненты.

Средство относится к группе кортикостероидов небольшой активности (I группа). Препарат направлен на блокировку аллергических реакций за счет подавления иммунного ответа. Он оказывает противовоспалительное и противошоковое воздействие.

«Преднизолон» можно приобрести только при наличии рецепта. Хранить допускается при умеренной температуре (не выше 25 градусов). Общий срок годности составляет 3 года для глазных капель, для остальных форм выпуска – 2года с даты производства. После вскрытия флакона с каплями для глаз средство нужно использовать в течение 4 недель.

От чего «Преднизолон»: показания к применению

Средство показано к применению при различных заболеваниях. Направления использования зависят от формы выпуска. Так, раствор для инъекций и таблетки применяют в случае таких нарушений и болезней:

аллергические заболевания разной природы;

альвеолит острого характера;

гипокортицизм (первичный и вторичный);

дисфункция коры надпочечников, в том числе врожденного характера;

избыток кальция, связанный с онкологическими болезнями;

при отторжении трасплантированных органов после операции;

воспаления органов пищеварения и др.

«Преднизолон» используется и в неотложных случаях. Например, инъекции и таблетки применяют для снятия приступов аллергии, связанных с едой, а также для купирования анафилактического шока.

Мазь используют наружно для лечения болезней кожных покровов:

Источник