Меню

Как отличить вирусный конъюнктивит от аллергического у ребенка

Как диагностировать аллергический конъюнктивит?

Количество просмотров: 1 415

Дата последнего обновления: 22.03.2021 г.

Среднее время прочтения: 7 минут

Испытывая дискомфорт от зуда и жжения в глазах или отека конъюнктивы и век, человек чаще всего обращается к офтальмологу, полагая, что причиной конъюнктивита является инфекция, инородное тело и пр. Проведя обследование и установив (или предположив) аллергическую природу конъюнктивита, офтальмолог назначает пациенту консультацию аллерголога, который, в свою очередь, также проводит обследование.

По результатам обследования у аллерголога, подтверждающего или исключающего диагноз «аллергический конъюнктивит», дальнейшее лечение пациента проходит под контролем аллерголога или офтальмолога соответственно. В ряде случаев, при тяжелом или осложненном течении аллергии, лечение может проводиться обоими специалистами параллельно.

Как отличить аллергический конъюнктивит от инфекционных заболеваний глаз?

Характерными чертами аллергического конъюнктивита являются следующие признаки и симптомы 1 :

  • выраженная отечность и покраснение конъюнктивы и век;
  • слизистые выделения из глаз, которые выглядят как тянущиеся нити;
  • воспалительный процесс наблюдается в обоих глазах и имеет одинаковую интенсивность;
  • зуд в глазах (следует отличать «давящие» движения на зудящий глаз, которые говорят о синдроме сухого глаза, от движений «вперед-назад» вдоль линии роста ресниц – они говорят об аллергическом зуде);
  • в отличие от хламидиоза, при котором надавливание на нижнее веко приводит к тому, что оно «выворачивается», аллергический конъюнктивит не вызывает подобного эффекта.

Может ли наступить аллергическая реакция при отсутствии аллергена?

Даже после проведения аллергологических тестов, выявления аллергена и исключения контакта с ним остается достаточно высокая вероятность развития аллергического конъюнктивита.

В первую очередь, это связано с тем, что у пациента, склонного к аллергии, иммунная реакция может наступить при контакте с различными веществами. Например, после офтальмологических операций может развиться гиперчувствительность иммунной системы к «инородному телу» – шовным материалам. Ношение контактных линз способно вызывать аналогичную реакцию, в этом случае в роли вещества, к которому становится чувствительна иммунная система, выступает материал линзы.

Также не следует забывать о том, что выявление и устранение определенного аллергена не исключает скрытый контакт с ним. Например, после положительного аллергологического теста на шерсть собаки, заведя животное бесшерстной породы, человек будет продолжать испытывать симптомы аллергического конъюнктивита. Это связано с тем, что отсутствие у собаки шерсти не означает отсутствия перхоти, а аллергическая реакция развивается чаще на составляющие перхоти, чем на шерсть животного.

Какие существуют пробы на аллергены и каковы их преимущества и недостатки?

Аллергологические диагностические пробы проводятся для того, чтобы выявить вещество, которое вызывает аллергическую реакцию.

Элиминационная проба – исчезновение симптомов аллергии после устранения причинного аллергена. Очень редко применяется в офтальмологии, так как для проведения пробы необходимо закапывать в глаз препарат, содержащий аллерген, что может спровоцировать усиление аллергической реакции.

Кожная проба – наличие/отсутствие аллергической реакции на вещество, нанесенное на кожу. Требует выделения чистого аллергена, что не всегда представляется возможным.

Провокационная проба (конъюнктивальная, назальная и подъязычная) – возобновление симптомов аллергии при воздействии причинного аллергена. Ее применяют в исключительных случаях, с большой осторожностью и только в период ремиссии.

Лабораторная аллергодиагностика — выявление специфических IgE в сыворотке крови. Такая диагностика высокоспецифична и возможна в остром периоде заболевания.

Можно ли установить диагноз «аллергический конъюнктивит» без проведения проб?

В ряде случаев постановка диагноза «аллергический конъюнктивит» может проводиться без специальных проб и тестов, когда врач обнаруживает характерные признаки АК при осмотре и пациент отмечает случаи развития аллергии в прошлом.

Например, если симптомы аллергии проходят без какого-либо лечения после окончания цветения определенного вида растений, а также после того как пациент перестал пользоваться контактными линзами, можно говорить об аллергии на материал линз или на аллергическую реакцию, развившуюся вследствие механического раздражения слизистых глаз контактными линзами.

Что имеет значение для постановки правильного диагноза?

Сбор анамнеза (выяснение условий и образа жизни, рода занятий, режима труда и отдыха, наличия каких-либо системных заболеваний и препаратов, с помощью которых проводилось/проводится их лечение и пр.) – неотъемлемое условие для постановки точного диагноза. По этой причине пациент должен максимально подробно отвечать на вопросы, заданные врачом, даже если ответ кажется «само собой разумеющимся».

Например, вопрос «Есть ли у Вас домашние животные?» подразумевает не только наличие кошек и собак, но и других представителей фауны: хомяков и прочих. Аллергия может развиться на шерсть хомяка с той же вероятностью, что и на шерсть кошки.

Время суток или день недели, когда чаще всего наблюдаются обострения аллергии, также имеют значение: это позволяет исключить некоторые аллергены как причину конъюнктивита. Например, конъюнктивит, сильнее всего проявляющийся в выходные, свидетельствует о контакте с «домашним» аллергеном, а в рабочие дни – с веществом-аллергеном в офисе или на производстве.

Зачем нужно обследование у аллерголога, если офтальмолог поставил диагноз «аллергический конъюнктивит»?

Хотя аллергический конъюнктивит не является состоянием, угрожающим жизни, у него есть одна особенность: в большинстве случаев он сочетается с другими аллергическими заболеваниями, такими как аллергический ринит, бронхиальная астма и пр. Обследование у аллерголога не только позволит выявить вещество-аллерген, вызвавшее конъюнктивит и устранить контакт с ним, но также предотвратит последующие рецидивы и позволит избежать более тяжелых аллергических реакций.

1 Данная информация не является инструментом для самодиагностики. Диагностика аллергического конъюнктивита должна проводиться врачом.

Информация в данной статье носит справочный характер и не заменяет профессиональной консультации врача. Для постановки диагноза и назначения лечения обратитесь к специалисту-офтальмологу.

Источник

Какие признаки указывают на наличие конъюнктивита у ребенка?

Конъюнктивит — одно из самых распространенных заболеваний в дошкольном возрасте. Часто бактериальная и вирусная формы конъюнктивита принимают эпидемическое течение. Родителям следует быть внимательными и вовремя отвести ребенка к врачу, чтобы он назначил эффективное лечение. По каким же признакам можно определить у ребенка конъюнктивит?

Конъюнктивит — офтальмологическое заболевание, для которого характерно воспаление наружной оболочки глаза.

В этой статье

Происходить это может по нескольким причинам: из-за аллергии, бактериальной или вирусной инфекции. Каждый вид имеет свои особенности, помимо общих симптомов. По ним можно определить, какой именно вид конъюнктивита начался у ребенка. Однако самостоятельно назначать лечение недопустимо — нужно обязательно отвести малыша к специалисту, который установит точный диагноз и выпишет рецепт на лекарственные средства. Чтобы понять, как начинается конъюнктивит у детей, нужно знать основные признаки, характерные для разных видов.

Аллергический конъюнктивит

Выражается при попадании на слизистую оболочку глаз определенного аллергена. При этом аллергическая реакция — явление индивидуальное. Она не заразна, в отличие от бактериального и вирусного конъюнктивита. У аллергиков при попадании раздражителя в дыхательные пути или на слизистые оболочки, а также на кожные покровы, организм расценивает их как чужеродные, хотя на самом деле они таковыми не являются, другие люди переносят их абсолютно спокойно. Например, при цветении тополей многие чувствуют себя нормально, и лишь у некоторых начинается раздражение глаз и сопутствующие симптомы. Почему так происходит?

Когда в организм человека попадают бактерии или вирусы, они воспринимаются как чужеродные, и иммунная система активирует защитные реакции. Т-клетки крови дают сигнал к выработке антител, направленных на уничтожение болезнетворных микроорганизмов. У человека, страдающего аллергией, происходит сбой в работе иммунной системы, она начинает распознавать «врага» не только в опасных вирусах, но и в вполне безобидных веществах: пищевых продуктах, косметических средствах, пыльце растений и т.д.

Аллергия может возникнуть в любой момент даже на шерсть любимого животного, прожившего у хозяина долгие годы. У младенцев бывает отрицательная реакция на белок, содержащийся в материнском молоке. Предсказать, от чего именно и когда произойдет подобный сбой, не может никто. Бывает и так, что аллергия проходит самостоятельно, например, у подростков после полового созревания.

Симптомы аллергического конъюнктивита у детей

Проявляется заболевание, как правило, сразу на обоих глазах. Воздействие аллергена вызывает высвобождение вещества, известного как гистамин, которое приводит к воспалению кровеносных сосудов конъюнктивы. Аллергия у ребенка может быть выражена следующими признаками:

  • сильное покраснение;
  • отечность век;
  • зуд и жжение в глазах;
  • обильное слезотечение;
  • отек носовой полости, насморк, кашель.

Аллергия доставляет немало неудобств и детям, и взрослым. Глаза постоянно чешутся, из них текут слезы, нос плохо дышит — с такими симптомами нарушается нормальная жизнедеятельность. По этим признакам родители могут предположить, что у ребенка возникла аллергия. Через некоторое время из глаз начинают появляться выделения. Обычно они прозрачные, однако в некоторых случаях могут быть с гноем — это зависит от силы реакции и причины воспаления. Если аллергический конъюнктивит протекает в острой форме, то последствия могут выразиться в виде отека Квинке, крапивницы, атопического дерматита и прочих осложнений.

Насколько сильно конъюнктивит проявляется у ребенка, зависит от количества аллергена, попавшего на слизистую оболочку, а также состояния иммунной системы. Развиваться болезнь может очень быстро — в первые же минуты после контакта с аллергеном — или проявиться чуть позже, даже через несколько суток (например, накопительный эффект от лекарственных средств). По характеру течения аллергический конъюнктивит у детей и взрослых подразделяется на острый, подострый и хронический.

Для выяснения причины аллергической реакции проводят специальную диагностику — она называется скарификацией. На предплечье ребенка делают мелкие царапинки, а потом на каждую наносят вещество, которое могло вызвать раздражение. Если реакция положительная, то кожа вокруг царапинки покраснеет. В случае, когда проведение скарификационного теста невозможно, применяют метод определения специфических антител класса IgE в сыворотке крови.

Виды аллергического конъюнктивита

Реакция может проявиться на разные вещества. Вот наиболее распространенные факторы, вызывающие воспаление слизистых оболочек:

  • Поллиноз, или весенний риноконъюнктивит — аллергия на пыльцу цветущих растений. Возникает в весенний и летний сезон. Обычно реакция бывает на пыльцу злаковых, сорняков и некоторых деревьев (тополь, береза, ольха).
  • Реакция на выделения различных желез домашних животных. Многие считают, что аллергия возникает на пух или шерсть, однако это неверно. Раздражение может возникнуть даже при контакте с бесшерстными кошками — сфинксами.
  • Пищевая аллергия. Самый распространенный вид. Возникает на злаковые, орехи, белки и прочие продукты или их компоненты. Симптомы в этом случае могут усугубиться сыпью на коже, расстройством стула, трудностями с дыханием, так как отекает горло.
  • Реакция на некоторые лекарственные препараты.
  • Инсектная аллергия на укусы насекомых и т.д.

Любой вид аллергии проявляется у детей раздражением и воспалением глаз, так как их слизистая оболочка страдает в первую очередь. Родители при появлении вышеперечисленных симптомов должны оперативно обратиться к офтальмологу для определения причины аллергии и получения рецепта на покупку лекарств.

Детям для лечения аллергического воспаления глаз назначают капли, устраняющие отек век и покраснение, например, «Визин», антигистаминные «Аллергодил», «Алезастин», «Олопатадин». Использовать все выписанные средства нужно строго в соответствии с указаниями врача.

Бактериальный конъюнктивит

Самая опасная разновидность заболевания, которая при запущенном состоянии может привести даже к слепоте. Бактериальная форма конъюнктивита развивается при попадании в организм пиогенных (производящих гной) бактерий. Это могут быть стафилококки, стрептококки, гонококки, хламидии, синегнойная палочка и прочие микроорганизмы. Бактериальный конъюнктивит характеризуется следующими симптомами:

  • гиперемия конъюнктивы и отек век;
  • светобоязнь, жжение и резь в глазах;
  • боль при движении глазными яблоками при остром течении.

Главный признак заболевания — густые, непрозрачные, гнойные выделения из глаз, из-за которых обычно слипаются веки, особенно утром после сна. При некоторых формах бактериального конъюнктивита — например, при хламидийном, могут увеличиться лимфоузлы, возникнуть заложенность или шум в ушах, снижение слуха.

Если оперативно не начать лечение бактериального конъюнктивита у детей, то болезнь перейдет в хроническую стадию, и тогда понадобится много времени, чтобы устранить симптомы. Несвоевременная терапия может привести к сильному изъязвлению роговицы и, как следствие, к утрате зрительных функций. При запущенном бактериальном конъюнктивите нередко развивается трахома — хронический кератоконъюнктивит. Для лечения бактериального воспаления глаз у детей применяют капли и мази с антибиотиками, при хроническом течении — глюкокортикостероидные препараты. В основном это средства местного действия, которые не проникают в кровь, а действуют только на ткани глаз, поэтому безопасны для детского здоровья.
В медицинской практике успешно зарекомендовали себя следующие препараты: «Альбуцид», «Тобрекс», «Флоксал», «Витабакт», «Левомицетин» и другие.

Перед применением лекарств глаза ребенку нужно промыть, чтобы устранить следы гнойных выделений. Для этого используют слабые растворы фурацилина или борной кислоты, а также специальные жидкости. Например, эффективен в этом отношении «Блефаролосьон». Он содержит антисептические и успокаивающие компоненты. На ватный диск надо нанести немного средства и провести очистку глаз. Перед проведением процедур следует хорошо вымыть руки, чтобы не занести грязь. Промывания желательно проводить 6-8 раз в день.

Вирусный конъюнктивит

Наиболее распространенный вид, который вызывают различные вирусы:

  • аденовирусы;
  • вирус простого герпеса;
  • вирус Коксаки;
  • энтеровирусы и т.д.

Вирусный конъюнктивит у детей может развиться как самостоятельное заболевание или на фоне инфекционных или простудных болезней: кори, паротита, гриппа, ОРВИ и прочих. Вирусы отличаются высокой выживаемостью: они могут сохраняться на грязных предметах до 2 недель в активном состоянии. После контакта с ними происходит заражение. Кроме того, вирусные заболевания очень быстро распространяются воздушно-капельным путем. Особенно следует быть осторожным в весенние и осенние периоды, когда возникают эпидемии гриппа или ОРВИ. Это нередкое явление для детских коллективов.

Вот как проявляется вирусный конъюнктивит:

  • сильное покраснение конъюнктивы и опухоль век;
  • раздражение и зуд в глазах;
  • обильное слезотечение, прозрачные выделения из носа;
  • негативная реакция на свет;
  • увеличение лимфоузлов около ушей.

Если Вы заметили у ребенка подобные симптомы, то они могут указывать на развитие простудного конъюнктивита. Однако внешние проявления вирусного и аллергического видов довольно похожи. Только специалист после проведения диагностики и получения анализов сможет определить истинную природу заболевания и назначить правильное лечение. К простуде может также присоединиться бактериальная инфекция, и тогда к обычным признакам вирусного воспаления прибавятся гнойные выделения из глаз. В таком случае необходимо будет проводить комплексную терапию.

Герпетический конъюнктивит

Этот недуг вызывается вирусом простого герпеса (herpes simplex). Он имеет три клинические формы: катаральный, фолликулярный и везикулярно-язвенный. Помимо общих симптомов, характерных для всех видов конъюнктивита — покраснение и отек век, каждому из них присущи свои особенности. Для катаральной формы — густые серозные выделения, выпячивание конъюнктивы, при фолликулярной на веках появляется множество фолликулов — мелких пузырьков с жидким содержимым. Везикулярно-язвенный конъюнктивит протекает с образованием эрозий или язв, прикрытых пленками, с образованием плотных узелков.

Среди причин, вызывающих появление герпетического конъюнктивита, специалисты называют снижение иммунитета, переохлаждение, авитаминоз, плохое питание, хронические инфекции. Все это приводит к ослаблению организма, в который легко попадают различные вирусы. Осложнения герпетического конъюнктивита довольно опасны для органов зрения: если пострадает роговица, то восстановить ткани уже не получится, что грозит существенным и ухудшением зрения, вплоть до его потери.

При развитии воспаления глаз на фоне простудного заболевания выписываются средства для лечения основной болезни, а также капли и мази для устранения симптомов вирусного конъюнктивита. В современной офтальмологии наиболее популярными средствами терапии вирусного конъюнктивита у детей являются следующие препараты:

Для терапии герпетического конъюнктивита назначают капли «Флореналь», «Зовиракс», «Виролекс». Если герпес распространился на коже вокруг глаз, дополнительно могут быть прописаны мази «Ацикловир», «Валтрекс».

Правила гигиены при лечении бактериальных и вирусных конъюнктивитов

Во время терапии необходимо особое внимание обращать на личную гигиену ребенка. Лучше завести одноразовые полотенца, отдельное мыло. Особенно такие меры важны при бактериальном и вирусном конъюнктивите. Постельное белье нужно менять чаще, чем обычно, а наволочки — каждый день. Ежедневная влажная уборка с дезинфицирующими средствами поможет поддерживать чистоту в помещении, не допустив распространения микробов.

В период проведения терапевтических мероприятий лучше оставаться на домашнем режиме, отказавшись от посещения общественных мест, бассейнов, бань и т.д. Полезно будет укрепить организм витаминами. Нередко инфекционное или вирусное заболевание развиваются на фоне ослабления иммунной системы, авитаминоза.

Следует ограничить просмотр телевизора, времяпровождение за компьютером, чтобы не допустить сухости и перенапряжения глаз. Соблюдение этих несложных рекомендаций поможет ускорить выздоровление.

Придерживайтесь терапевтической схемы согласно выписанному рецепту, не нужно заниматься самолечением. Капли и мази следует вводить строго в тех количествах, которые назначил врач, не превышая дозировки.

Профилактика конъюнктивитов

Приучайте ребенка мыть руки после прогулки, а также перед едой. Объясните ему, почему это имеет важное значение. Привычка, заложенная с детства, поможет сохранить здоровье в дальнейшем.

В случае появления симптомов конъюнктивита у детей не стоит искать советов в интернете. Внешние проявления различных глазных заболеваний бывают очень похожи, и только специалист определит вид недуга и назначит соответствующую терапию. Самостоятельно купленное неподходящее лекарство может лишь навредить ребенку. Успешное лечение конъюнктивита у детей зависит от своевременного обращения к врачу и выполнения всех его рекомендаций. Запущенный конъюнктивит устранить будет гораздо сложнее. Кроме того, бактериальный или вирусный виды болезни способны серьезно навредить зрению больного ребенка.

Источник



Как отличить аллергический конъюнктивит от SARS-CoV-2-конъюнктивита?

Каждой весной радость от солнечных лучей, зеленеющей травы и цветущих растений может омрачаться проявлением сезонной аллергии. Но весна этого года запомнится нам еще и пандемией СOVID-19. В сложившейся ситуации у людей, имеющих признаки воспаления глаз (покраснение, отечность, слезотечение, жжение), возникает беспокойство о возможном поражении органа зрения коронавирусом SARS-CoV-2. Как отличить аллергический конъюнктивит от SARS-CoV-2-конъюнктивита?

Как отличить аллергию и SARS-CoV-2–конъюнктивит?

Помимо покраснения и отечности слизистых и век, слезотечения и жжения, характерным отличительным признаком аллергического конъюнктивита является зуд. Нередко возникают насморк, заложенность носа и чихание. Особенно, если у человека есть история подобных воспалений весной в предыдущие годы.

При SARS-CoV-2-конъюнктивите зуда, выраженного слезотечения, как правило, не наблюдается. Может отмечаться покраснение глаз, отечность слизистых, жжение, слизистые выделения из глаз (более густые и липкие, по сравнению со слезой). Отличительным признаком SARS-CoV-2-конъюнктивита является повышение температуры тела. Также должны насторожить сопутствующий кашель, затруднение дыхания, одышка, дискомфорт и боли в грудной клетке, потеря обоняния и вкуса.

Что делать, если появилось воспаление глаз?

Для начала — не паниковать! Исходя из описанных выше симптомов, постарайтесь определить возможную причину воспаления глаз. Как правило, SARS-CoV-2 — крайне редкая причина вирусных конъюнктивитов, а при отсутствии температуры, кашля, одышки и иных сопутствующих признаков инфекции — маловероятная.

В случае аллергического конъюнктивита возможно местное использование антигистаминных препаратов в виде глазных капель и/или системное — в виде таблеток или капель для детей. Для облегчения симптомов можно использовать прохладные компрессы и увлажняющие капли для глаз.

Адекватного лечения вирусного конъюнктивита (в том числе и SARS-CoV-2-конъюнктивита) не существует. Имеющиеся на российском рынке противовирусные капли не имеют доказанной эффективности и не входят в международные протоколы лечения. С целью облегчения периода самостоятельного выздоровления возможно применение прохладных компрессов и увлажняющих капель.

Когда стоит обратиться к офтальмологу?

  • При нарастании жалоб и отсутствии положительной динамики в течение нескольких дней.
  • Появлении боли в глазу.
  • Ухудшении зрения.
  • Обильных гнойных и слизистых выделений из глаз.

Если в дополнение к воспалению глаз возникли сопутствующие симптомы инфекции (повышение температуры, затруднение дыхания, появление одышки, кашля), или же был контакт с заболевшим COVID-19 за последние 2 недели, следует проявить настороженность по поводу возможной коронавирусной инфекции.

В завершении хочется отметить важность частого и правильного мытья рук. Избегайте касания руками глаз и лица.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *