Меню

Консультация аллерголога в год

Когда нужно делать аллергопробы?

Необходимость сделать аллергопробы стала очень частым явлением за последние 10 – 20 лет. Все тематические научные исследования, посвященные эпидемиологии аллергических заболеваний, указывают на небывалый (десятикратный) рост частоты аллергических заболеваний как среди детей, так и взрослых.

Помимо простого увеличения количества лиц, страдающих аллергией, наблюдается такое явление, как «аллергический марш», которое заключается в ускорении прогрессирования различных проявлений аллергии у ребенка по сравнению, например, с его родителями или бабушками и дедушками.

Уже давно не для кого не секрет, что аллергия передается по наследству. В клинической практике часто приходится сталкиваться с такой картиной: приносят на прием малыша 3 – 5 месяцев от роду, а у него уже имеются не только красные, «пылающие» щеки, но и на многих других участках тела (как правило – на шее, груди, бедрах и голенях) отмечаются обширные участки огрубления (лихенификации), шелушения, трещины, через которые может выступать лимфатическая жидкость, засыхающая затем и превращающаяся в толстые корки. Начинаешь спрашивать родителей, то есть по-научному говоря, собирать анамнез: у кого в детстве была аллергия? В 90% случаев оба родителя в один голос скажут, что ни-ни, ни у кого никогда этого не было. И только после долгих мучений под воздействием направленного в глаза источника искусственного света начинают вспоминать, что: либо мама в детстве страдала от холодовой крапивницы, либо у папы в возрасте до одного года была красная попа, но потом все прошло, а они и забыли.

Но такого безобразия, какое мы видим у их родного ребенка, не могут уже вспомнить ни их собственные папы и мамы, то есть уже бабушки и дедушки ребетеночка.

Вот что такое, образно выражаясь, аллергический марш – это ускорение прогрессирования симптомов аллергии и усиление степени их выраженности у современных детишек, имеющих наследственную (генетическую) предрасположенность.

Помогут аллергопробы в диагностике аллергии у грудного ребенка?

Ответ: могут помочь, но не особо. Конечно, в ряде тяжелых случаев, когда беременная мамочка всю свою беременность усиленно налегала, ну скажем на шоколад, пила молоко литрами или уминала смесь из грецких орехов с медом, то в этом случае у ребенка может развиться еще внутриутробно скрытая, латентная аллергия на белок коровьего молока, орех, рыбу или шоколад, и в этом случае аллергопробы, безусловно, дадут нам результат. В большинстве же случаев в первые полгода жизни уровень специфических иммуноглобулинов Е у ребенка еще настолько мал, да и в крови эти антитела долго не задерживаются, поскольку их главная цель – это рецепторы тучных клеток, поэтому результат аллергопроб, взятых у грудничка первых месяцев жизни, в большинстве случаев, кроме упомянутых мною ранее, будет отрицательный.

Где-то ближе к году, конечно, уже можно уверенно направить ребенка на аллергопробы, но перед этим лучше попросить мамочку в течение месяца-двух вести пищевой дневник, чтобы сравнить затем результаты аллергопроб с наблюдениями самой мамы.

Аллергопробы у детей в возрасте от 1 года до 5 лет

Для детей младшего возраста вне зависимости от локализации симптомов поражения (атопический дерматит, крапивница или подозрение на аллергический насморк или бронхит) единственной альтернативой проведения аллергопроб является забор крови из вены на специфические иммуноглобулины Е. Дело в том, что так называемые кожные скарификационные аллергопробы (в народе — царапки) по законодательству РФ разрешены у детей старше 5 лет. Но не только бюрократические запреты не позволяют ставить кожные аллергопробы у детей до 5 лет, но и сама методика довольно сложна, чтобы убедить двух или трехлетнего ребенка сидеть как минимум 20 минут, не дергаясь, хотя он может все это время испытывать неприятный зуд и жжение в местах нанесения аллергена на кожу.

Аллергопробы у детей старше 5 лет

Если Вашему ребенку исполнилось уже больше 5 лет, то нет практически никаких препятствий, чтобы провести кожные скарификационные аллергопробы. Правда имейте в виду, что делать кожные аллергопробы с пищевыми аллергенам не очень целесообразно, поскольку во-первых, трудно достать сразу такое большое количество аллергенов (медицинская промышленность не производит), во вторых это технически все равно довольно трудно осуществить в виду маленькой еще поверхности кожи на предплечьях, скажем у 6-летнего ребеночка, и в-третьих примерно у 30% пациентов кожные пробы с пищевыми аллергенами могут быть ложноотрицательные, хотя последний пункт касается также и анализов на иммуноглобулины Е. Дело в том, что пищевая аллергия часто имеет в своей основе какие-то редкие формы пищевой непереносимости, когда в организме не хватает пищеварительных ферментов для расщепления определенных продуктов. Кроме этого, дети более старшего возраста иногда страдают, по-другому не назовешь, зависимостью от различных «псевдопищевых продуктов». Этот термин изобрел я сам для обозначения всяких Киндер- и других сюрпризов, шоколадных синтетических хлопьев, ароматизированных чипсов и сухариков и прочей отравы. Как вы понимаете, что все те многочисленные химические реагенты, входящие в состав подобных псевдопищевых продуктов, не поддаются часто даже химическому анализу, а не только аллергопробам.

Аллергопробы в диагностике сезонной и домашней аллергии

Большую помощь в постановке окончательного диагноза оказывают как кожные скарификационные аллергопробы, так и анализ на иммуноглобулины Е в диагностике аллергии на пыльцу растений, шерсть и эпителий домашних животных, а также аллергии на домашнюю пыль. В принципе, оба этих варианта аллергопроб равноценны, но кожные аллергопробы более предпочтительны в случае диагностики бронхиальной астмы и аллергии на домашнюю пыль, поскольку могут помочь выбрать более правильную серию аллергенов для проведения аллерген-специфической иммунотерапии (АСИТ). Всем крепкого здоровья и удачи!

Источник

Онлайн-консультация
с аллергологом-
иммунологом

Врачи проконсультируют вас онлайн
в любое удобное время — с раннего утра
до позднего вечера. Ждать придётся
всего несколько минут.

Помощь опытных специалистов

Без записи

Обращайтесь в любой день с 8:00 до 24:00 по московскому времени.

Для всей семьи

Врачу можно задавать вопросы о здоровье взрослых и детей.

Подробно и понятно

Вас не оставят наедине с непонятными медицинскими терминами.

Богачева Екатерина Георгиевна

Опыт работы: 14 лет

Образование: окончила Ростовский государственный медицинский университет по специальности «Лечебное дело». Получила первичную специализацию по клинической иммунологии и аллергологии в Институте повышения квалификации Федерального управления «Медбиоэкстрем». Прошла курсы повышения квалификации по аллергологии-иммунологи в РостГМУ.

Храмов Владимир Васильевич

Опыт работы: 32 года

Образование: Кандидат наук. Окончил Казанский государственный медицинский институт по специальности «Лечебное дело». Прошел первичную специализацию по клинической аллергологии и иммунологии в Казанском институте усовершенствования врачей. Прошел сертификационный цикл по аллергологии и иммунологии в Казанской государственной медицинской академии.

Ашурова Малика Муртазаевна

Опыт работы: 17 лет

Образование: окончила Таджикский государственный медицинский институт им. Абуали ибн-Сино по специальности «Лечебное дело». Окончила клиническую ординатуру и аспирантуру ТГМИ по дерматовенерологии. Окончила клиническую ординатуру по клинической иммунологии и аллергологии в НИИ медицинских проблем народов Севера Сибирского отделения РАМН. Прошла курсы повышения квалификации по клинической аллергологии и иммунологии в ГНЦ «Институт иммунологии».

О чём спросить аллерголога-иммунолога

Удобный формат общения

Приватная беседа

Советы аллерголога

Не только аллергологи

В Яндекс.Здоровье есть врачи других специальностей: неврологи, урологи, косметологи, гастроэнтерологи, венерологи и другие.

Все ответы о Яндекс.Здоровье

Начните консультацию сейчас

Врач всегда под рукой
в приложении
Яндекс.Здоровье

Отправить вам ссылку?

Здесь можно ознакомиться с юридической информацией о Клинике Яндекс.Здоровье

Консультации, экспресс-консультации и информационные услуги оказывают ООО «Клиника Яндекс.Здоровье» и её партнёры

Чтобы воспользоваться услугой, необходимо привязать банковскую карту. Полная стоимость консультации будет списана с карты только после оказания услуги.

0+ Яндекс.Здоровье — сервис онлайн-консультаций с врачами. Для постановки диагноза и назначения плана лечения следует записаться на очный прием к специалисту. * Политики в отношении обработки персональных данных

Apple и логотип Apple являются зарегистрированными товарными знаками компании Apple Inc. в США и других странах.
App Store является знаком обслуживания компании Apple Inc.
Android, Google Play и логотип Google Play являются товарными знаками корпорации Google Inc.

Источник

Прием аллерголога-иммунолога

Аллерголог-иммунолог — узкий специалист терапевтического профиля, занимающийся диагностикой и лечением аллергических заболеваний и патологии иммунной системы. Консультативный прием проводится в государственных поликлиниках, частных клиниках, медицинских центрах, кабинетах. Детей и подростков с аллергией и иммунными нарушениями консультируют детские аллергологи-иммунологи. С учетом полиморфности клинических проявлений аллергологической и иммунологической патологии большинство врачей имеют дополнительную специализацию пульмонолога, ревматолога, оториноларинголога.

Аллерголог-иммунолог — узкий специалист терапевтического профиля, занимающийся диагностикой и лечением аллергических заболеваний и патологии иммунной системы. Консультативный прием проводится в государственных поликлиниках, частных клиниках, медицинских центрах, кабинетах. Детей и подростков с аллергией и иммунными нарушениями консультируют детские аллергологи-иммунологи. С учетом полиморфности клинических проявлений аллергологической и иммунологической патологии большинство врачей имеют дополнительную специализацию пульмонолога, ревматолога, оториноларинголога.

Когда нужно обратиться к аллергологу-иммунологу?

Обычно на консультацию пациента направляют терапевт либо дерматолог при подозрении на проявления гиперчувствительности или иммунных нарушений. Причиной самостоятельного обращения к врачу зачастую становятся длительно протекающие поражения различных органов, которые носят сезонный характер, связаны с определенными ситуациями или имеют неясный генез, особенно при наличии в роду аллергических заболеваний. Основными жалобами, с которыми обращаются к специалисту в сфере аллергологии-иммунологи, являются:

  • Хронический насморк. Для аллергических состояний характерны обильные слизистые выделения или постоянная заложенность носа, ощущение зуда в носу, частое чихание, сезонность появления, сочетание с другими проявлениями аллергии.
  • Сухой непродуктивный кашель. Об аллергическом генезе симптома свидетельствует его длительное существование, связь с пребыванием в конкретном помещении, контактом с возможными аллергенами (шерсть животных, рыбий корм и др.). При аллергии кашель может сопровождаться затруднением дыхания, свистящими хрипами, одышкой, удушьем, особенно ночью и утром.
  • Покраснение и зуд глаз. При гиперчувствительности отмечается гиперемия конъюнктивальной оболочки, слезотечение, зуд глаз. Часто такие конъюнктивиты и кератоконъюнктивиты являются сезонными, возникают в пору цветения растений.
  • Зуд и кожные высыпания. Аллергические дерматиты обычно возникают в ответ на контакт с аллергеном. Проявления чаще бывают локальными, реже быстро распространяются по всему телу. Возможно наличие интенсивного зуда без сыпи, на фоне волдырей или экзематозных высыпаний.

Поводом для первичного консультирования у аллерголога-иммунолога могут стать и другие нарушения — расстройства стула, непереносимость определенных продуктов, рецидивирующие кожные, пульмонологические, гастроэнтерологические заболевания, частые ОРЗ, увеличение лимфатических узлов. Потребность в экстренной профессиональной помощи возникает при развитии острых системных реакций (анафилактического шока, отека Квинке).

Повторные визиты к доктору, как правило, вызваны необходимостью назначения или коррекции лечения, проведения плановых обследований в рамках диспансерного наблюдения. Профилактический осмотр может потребоваться перед приемом на работу, где возможен частый контакт с потенциальными аллергенами, в некоторых случаях — перед иммунизацией лиц, планирующих выезд в страны, эндемичные по некоторым инфекциям.

Что лечит аллерголог-иммунолог?

К профессиональной компетенции специалистов в области аллергологии-иммунологии относится широкий спектр заболеваний, при которых изменяется иммунная реактивность организма. Самостоятельно или совместно с врачами соответствующего профиля аллергологи-иммунологи лечат следующие виды острых и хронических аллергических болезней кожи, органов дыхания, зрения, системных расстройств, в том числе сочетающиеся с иммунодефицитными состояниями:

  • Респираторная аллергия: сезонный, аллергический ринит, бронхиальная астма, эозинофильная пневмония, хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ).
  • Аллергодерматозы и дерматиты: крапивница, контактный и атопический дерматит, нейродермит, экзема.
  • Глазные аллергозы: поллинозный, хронический, лекарственный конъюнктивиты, весенний и атопический кератоконъюнктивиты, аллергия при синдроме сухого глаза.
  • Болезни органов ЖКТ: аллергические гастриты, гастроэнтериты, энтеро- и колопатии, пищевая аллергия.
  • Кардиопатология: болезнь Коуниса (острый аллергический коронарный синдром Черджа-Стросс, лекарственные и пыльцевые миокардиты.
  • Инфекционно-аллергический синдром: бронхиальная астма, ринит, миокардит, полиартрит, экзема и другие заболевания, вызванные атипичной реакцией на непатогенную или условно-патогенную флору.
  • Системные расстройства: отек Квинке, анафилактический шок, реакция на укус насекомого, синдром низкой толерантности к гистамину, наследственный ангионевротический отек.
  • Патология иммунной системы: первичные и вторичные иммунодефициты различной этиологии, ревматизм, аутоиммунные процессы.

Как подготовиться к приему?

Перед визитом к специалисту рекомендуется принять гигиенический душ, надеть чистое белье, одежду, которую можно легко снять для осмотра пораженных участков кожи, аускультации легких, выполнения аллергологических проб. За несколько дней до первичного приема желательно ограничить контакт с веществами, которые могли спровоцировать гиперэргическую реакцию, прекратить прием противоаллергических средств, назначенных другими консультантами.

Необходимо подготовить медицинскую документацию — амбулаторную карту, свежие результаты анализов и инструментальных обследований, консультативные выводы других врачей, выписки из историй болезни. Важно продумать ответы на возможные вопросы аллерголога-иммунолога о времени появления аллергической реакции, ее связи с употреблением продуктов питания, лекарственных препаратов, сезонным цветением растений, наличии аналогичной патологии у родственников и др.

Как проходит прием аллерголога-иммунолога?

Консультация специалиста бывает первичной и повторной. Первый прием зачастую является диагностическим: на нем собираются данные о течении заболевания, проводятся или назначаются обследования, необходимые для постановки диагноза, решается вопрос о дальнейшей тактике ведения пациента. План первичной консультации аллерголога-иммунолога обычно включает:

  • Сбор анамнестических сведений. Врач получает общую информацию о месте работы, семейном положении, условиях проживания больного, перенесенных ранее заболеваниях, выясняет возможную наследственную отягощенность. Детально уточняется, когда возникло, как проявляется заболевание, с чем связано появление различных симптомов, какое лечение проводилось ранее. Все данные вносятся в медицинскую документацию.
  • Физикальный осмотр. Для выявления и оценки возможных кожных проявлений аллергии врач внимательно осматривает кожу, видимые слизистые, пальпаторно определяет характеристики высыпаний, уточняет особенности кожи (тургор, эластичность, тип дермографизма, чувствительность). Ощупываются регионарные лимфатические узлы. Проводится аускультация легких, сердца.
  • Аллергологическое тестирование. Во время амбулаторного приема проводятся скарификационный или прик-тест с различными аллергенами для быстрой оценки немедленной реакции, провокационные тесты, проба на крапивницу, тест торможения естественной эмиграции лейкоцитов (ТТЕЭЛ). Результаты аппликационного и внутрикожного исследования оцениваются на повторном приеме.
  • Назначение обследования. С учетом полученных результатов врач выбирает методы, позволяющие оценить иммунный и аллергологический статус пациента, выяснить этиологию аллергии, исключить другие заболевания. Базовым является лабораторное исследование по определению параметров клеточного и гуморального иммунитета, интерлейкинового и интерферонового статуса, выявлению специфических антител к аллергенам. При пульмонологической патологии показано исследование параметров внешнего дыхания (спирометрия, пикфлоуметрия).

На первичном приеме также принимается решение об амбулаторном ведении больного или его госпитализации. При явной аллергической реакции могут назначаться препараты для ее быстрого купирования. Однако индивидуальная схема неспецифической и аллергенспецифической терапии, иммунокоррекции, иммунореабилитации подбирается только на повторной консультации после получения результатов лабораторных и инструментальных исследований. Периодичность и сроки последующих приемов устанавливается аллергологом-иммунологом с учетом эффективности лечения

Источник



7 советов врача аллерголога для детей

При аллергиях организм неадекватно реагирует на различные, часто вполне безобидные вещества. Проявляться это может в виде кожных высыпаний и раздражений, насморка, конъюнктивита, бронхиальной астмы, расстройства пищеварения.

  • раньше других может проявиться пищевая аллергия. Её развитию может способствовать множество факторов, от наследственности до возраста, в котором малыш попробует продукт-аллерген. Сильнейший пищевой аллерген — коровье молоко! Поэтому следует аккуратно переводить малыша на молочные смеси. Аллергия на коровье молоко может сопровождаться реакциями на соевое или козье молоко. Сильные реакции вызывают белки рыбы и яйца, а среди злаковых — рожь и пшеница. Пищевые добавки, красители, эмульгаторы или консервирующие вещества также часто оказываются аллергенами. Установить причину пищевой аллергии поможет специалист-аллерголог. Если ребёнок находится на искусственном вскармливании, необходимо использовать только адаптированные или кисло молочные смеси;
  • одна из самых распространённых — аллергия на животных (даже на черепах и рыбок). Основные симптомы: раздражение слизистой носа и глаз, кашель, затрудненное дыхание, кожный зуд. Как только причина реакции будет установлена, надо постараться исключить контакты малыша и животного-«аллергена». Если это невозможно, из детской следует убрать все накопители пыли и мыть животное раз в неделю. Однако если у ребёнка есть генетическая предрасположенность к аллергии, от животных необходимо отказаться;
  • весной цветут деревья — берёза, ольха, тополь. И у некоторых людей это вызывает специфическую реакцию — поллиноз, которая выглядит как насморк, кашель, слезящиеся глаза. Устранить раздражитель при этом сложно, но можно принять меры ограничить время пребывания вне помещения, особенно — выезды за город; завесить форточку влажной тканью; ежедневно проводить влажную уборку; не открывать окна при поездке в автомобиле; мыть лицо и волосы после прогулки; надевать ребёнку шапочку и солнцезащитные очки; исключить из употребления продукты, содержащие сходную антигенную структуру (здесь потребуется совет аллерголога);
  • прививки сами по себе не вызывают аллергических реакций, но важно помнить, что при аллергии на антибиотики возможна реакция на вакцину «корь, краснуха, паротит», а при аллергии к белку яйца — на вакцины от гриппа, кори, паротита, краснухи, жёлтой лихорадки. Если малыш-аллергик, перед прививкой обязательно нужно консультироваться у врача-аллерголога, а также наблюдаться у него во время и после вакцинации. В период обострения аллергии прививки делать нельзя;
  • симптомы аллергии и заболеваний, вызванных бактериями и вирусами (простуды, желудочно-кишечные расстройства), бывают похожи. У совсем маленьких детей часто возникает аллергический атопический дерматит, который легко спутать с потницей. Но потница возникает там, где кожа малыша плотно соприкасается с одеждой — в области шеи, подбородка, подмышек, а «любимые» места атопического дерматита — локтевые сгибы, подколенные ямки, грудь, ягодицы, щёки. Основная причина этой реакции — незрелость ферментов пищеварительного тракта, поэтому, как правило, к 3‑4 годам атопический дерматит проходит;
  • малышам с атопическим дерматитом необходимо как можно дольше сохранять грудное вскармливание. Белки материнского молока лишены аллергических свойств и легко расщепляются, содержащийся в нём селективный иммуноглобулин А защищает слизистую кишечника от аллергенов, и само по себе грудное молоко — лучшая профилактика дисбактериоза;
  • считается, что основная причина возникновения аллергии у детей — недостаточно развитый иммунитет. Его становлению мешают короткий период грудного вскармливания, стерильная чистота в доме и контакты со следами бытовой химии. Следовательно, полезно как можно дольше прикладывать младенца к материнской груди, использовать при уборке и мытье средства на основе природных компонентов и позволять ребёнку с раннего возраста знакомиться с окружающим миром и потенциальными аллергенами, опираясь на разумные правила гигиены. Однако если в семье существует генетическая предрасположенность к развитию аллергических реакций, важно наблюдать за состоянием здоровья малыша с рождения и при появлении опасных симптомов сразу же обращаться к аллергологу.

Елена Кононец, педиатр, детский аллерголог, иммунолог Группы Компаний «ВИРИЛИС»

Материал статьи журнала «Мамин-Папин» январь 2016

Записаться можно по тел.: +7(812)331-88-94

Источник