Меню

Куда обратиться с ребенком с аллергией

Детский аллерголог

Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.

У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.

Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.

Аллергия, то есть чрезмерная реакция иммунной системы на вещества, безвредные для большинства людей, стала одним из самых распространенных заболеваний в мире. По данным Всемирной организации аллергии (World Allergy Organization), на сегодняшний день аллергия – неутешительный диагноз 20-30% жителей нашей планеты.

По оценкам Американского совета по аллергии и иммунологии (ABAI), 50 млн. американцев – в том числе миллионы детей – страдают от аллергии. В Европе число аллергиков достигло 150 млн., и аллергические расстройства, которым подвержены около трети европейских детей, занимают первое место среди детских хронических заболеваний. Так, в Швейцарии 11,2% детей являются пациентами детских аллергологов. Среди детей британских семей практически 50% имеют какую-то форму аллергии (из них более 8% страдают пищевой аллергией, которую врачи называют пищевой непереносимостью).

Так что специальный врач — детский аллерголог — необходим, чтобы обеспечить оптимальное лечение и улучшение состояния маленьких пациентов.

[1]

Кто такой детский аллерголог?

Детский аллерголог или врач аллерголог-иммунолог — это специалист с высшим медицинским образованием в отдельной области клинической медицины, которая носит название аллергология. Данный раздел медицины изучает аллергические реакции и связанные с ними болезни, их этиологию, механизмы развития и симптоматику, а также методы диагностики, лечения и профилактики.

Детский аллерголог учитывает особенности детского организма на основе фундаментальной подготовки по педиатрии, которая занимается детскими заболеваниями и уходом за здоровыми и больными детьми любого возраста. Поэтому детские врачи-аллергологи знают, как эффективно и безопасно помочь своим пациентам.

Детские аллергологи обучены лечить симптомы пищевой аллергии, и могут оказать профессиональную помощь родителям, чтобы предупреждать обострения болезни и уменьшить аллергические симптомы – с помощью специальной элиминационной или индивидуально подобранной гипоаллергенной диеты.

Когда следует обращаться к детскому аллергологу?

Специалисты отмечают, что наиболее распространенная аллергическая реакция у детей — аллергический ринит. Хотя аллергические реакции детского организма на пыльцу растений, лекарственные препараты, перхоть домашних животных, пылевых клещей, средства бытовой химии и отдельные пищевые продукты проявляются теми же симптомами, что и у взрослых.

Следует иметь в виду, что любой ребенок может стать аллергиком, но дети из семей, в которых кто-то из родственников имеет аллергию, могут наследовать это заболевание с вероятностью до 40%. Это совсем не означает, что такие дети обречены на активное развитие данной болезни, но детские аллергологи советуют обратить внимание на основные симптомы аллергии. К ним относятся: нарушение носового дыхания, зуд носа и неба, чихание и насморк; отек и гиперемия конъюнктивы, зуд век и слезотечение; часто повторяющийся ночной сухой кашель; свистящие хрипы в груди и затрудненное дыхание (вплоть до одышки и приступов удушья); зудящие высыпания на коже.

Как правило, проявляется какой-то один из данных признаков аллергии, причем без изменения температуры тела. Так что родителям нужно быть внимательными и при подобных, на первый взгляд «беспричинных», реакциях ребенка обращаться к специалисту — детскому аллергологу.

Тем более что отсутствие своевременного лечения аллергии любой этиологии может привести к самым серьезным осложнениям.

Какие анализы нужно сдать при обращении к детскому аллергологу?

Почти все симптомы истинной аллергии могут быть признаками большого количества других заболеваний, поэтому при обращении к детскому аллергологу понадобится общий клинический анализ крови. Этот анализ позволит врачу объективно оценить общее состояние здоровья ребенка — на основе данных о концентрации гемоглобина; количестве лейкоцитов, эритроцитов и тромбоцитов; скорости оседания эритроцитов (СОЭ) и других показателей. Общий анализ крови даст информацию о наличии инфекционных, воспалительных процессах в организме, позволит выявить вирусные и бактериальные заболевания.

Детский аллерголог также может направить на сдачу анализа крови на уровень содержания эозинофилов, общего анализа мокроты и мазка из носа на эозинофилы. Нередко рекомендуется пройти спирографию — для определения реакции бронхов и уточнения причины кашля (так как ночной кашель бывает при множестве других патологий, например, при гипертрофии носоглоточной миндалины — аденоидов).

Для определения правильного диагноза, особенно при подозрениях на поллиноз или атопический бронхит, нередко используются данные рентгеновского обследования придаточных пазух носа или легких. Кроме того, при глистной инвазии повышается чувствительность организма ребенка к различным антигенам, поэтому может быть назначена сдача анализа кала на яйца гельминтов.

Какие методы диагностики использует детский аллерголог?

В настоящее время в отечественной детской аллергологии применяются два ключевых специальных метода диагностики, и оба направлены на выявление аллергенов — веществ, вызывающих неадекватную реакцию иммунной системы.

Кожно-аллергические пробы или кожное тестирование на аллергены различных типов проводятся детям не ранее 4-летнего возраста. При кожных аллергических заболеваниях ставятся аппликационные кожные пробы: смоченный раствором аллергена кусочек стерильного бинта (размером около 1 кв. см) накладывается на кожу предплечья или спины (где нет высыпаний), сверху накрывается пленкой или целлофаном и закрепляется лейкопластырем. Оценка результатов производится через 20 минут, через 5-6 часов и спустя 1-2 суток.

Также выполняются скарификационные кожно-аллергические пробы, при которых капельки специальных препаратов с конкретными аллергенами наносятся на внутреннюю сторону предплечья и в каждой капле делаются на коже неглубокие маленькие царапинки (каждая царапинка делается отдельным скарификатором или концом иглы). Оценка результатов производится через 15-20 минут. Аллергологи подчеркивают, что скарификационные кожные пробы проводятся при подозрении наличия у пациентов поллиноза, аллергического ринита, атопической формы бронхиальной астмы, крапивницы и отека Квинке – то есть при реагиновом (Е-зависимом) немедленном типе реакции.

Вторым основным методом диагностики, который широко использует детский аллерголог, является иммуноферментный анализ крови (ИФА), с помощью которого определяется содержание в сыворотке общего иммуноглобулина и специфических антител (IgE). Данный метод диагностики аллергии считается более точным, а его результаты — практически безошибочными.

Кроме того, среди методов диагностики, используемых детским аллергологом, следует назвать провокационные тесты: назальный (носовой) тест для диагностики аллергического ринита (определение эозинофилии — уровня эозинофильных лейкоцитов в слизистом секрете) и конъюнктивальный тест (проба для выявления немедленной гиперчувствительности конъюнктивы к аллергену). Ингаляционный тест (вдыхание небольшого количества определенного аллергена в низкой концентрации — для выявления атопической бронхиальной астмы) проводится в период ремиссии заболевания и исключительно в условиях стационара.

Чем занимается детский аллерголог?

Задача каждого детского аллерголога – поставить правильный диагноз и назначить адекватное лечение аллергических заболеваний и патологических сбоев иммунной системы у детей.

Аллергия – заболевание системное, причем, у одних и тех же симптомов могут быть разные причины. И детский аллерголог занимается выявлением этих причин, то есть конкретных аллергенов, у детей всех возрастных категорий — от младенцев до подростков.

Так, у грудничков аллергический дерматит (диатез) бывает очень часто, поскольку пищеварительная система детей грудного возраста находится в процессе формирования. И обычно кожная реакция не иммунологического характера связана с началом прикорма, когда в рацион ребенка, находящегося на грудном вскармливании, начинают вводиться новые продукты: коровье молоко и молочные продукты, каши, яйца, овощи, фрукты. А у детей постарше аллергическая реакция в виде заложенности носа и ринита является следствием попадания через дыхательную систему аллергенов белкового происхождения.

В любом случае детский аллерголог внимательно осмотрит ребенка и проведет сбор анамнеза — то есть поинтересуется наличием аллергических заболеваний в семье, расспросит маму о том, как протекала беременность и прошли роды. И если возникает необходимость, то врач проведет специальное аллергологическое (иммунологическое) обследование.

Какие заболевания лечит детский аллерголог?

К заболеваниям, лечение которых входит в компетенцию детского аллерголога, относятся абсолютно все проявления аллергической реакции организма и аллергии любой этиологии. Это поллиноз (сезонный аллергический ринит или сенная лихорадка), аллергический ринит, аллергический конъюнктивит, аллергический бронхит и атопическая бронхиальная астма, крапивница, атопический дерматит, аллергические дерматозы (в том числе лекарственная токсикодермия), сывороточная болезнь, ангионевротические отеки (отек Квинке).

Советы врача — детского аллерголога

Аллергия – очень серьезное заболевание, поэтому заниматься его самолечением нельзя. Тем более что излечить аллергию пока невозможно, а можно только снять ее симптомы.

Любой лекарственный препарат от аллергического кашля, аллергического ринита или крапивницы должен назначать детский аллерголог, иначе родители рискуют здоровьем своего ребенка.

Родителям нужно помнить, что минимизировать риск развития у новорожденного малыша аллергических реакций помогает естественное вскармливание. Поэтому нужно кормить ребенка грудным молоком как можно дольше и до пяти месяцев не давать ему животных белков, а до года — коровьего молока. Новые продукты в рацион детей раннего возраста вводятся по одному, начиная с малого количества.

Лучшее моющее средство для маленького ребенка – детское мыло без добавок. Перед тем как надеть новую одежду, ее нужно подвергать стирке. В квартире должно быть чисто: пыль и плесень – очень распространенные и опасные аллергены. Ковры и мягкие (меховые и плюшевые) игрушки могут навредить здоровью ребенка, склонного к аллергии.

В случае малейших подозрений на аллергию нужно обращаться за специализированной медицинской помощью, которую оказывает только детский аллерголог.

Источник

Куда обратиться с ребенком с аллергией

Поделиться с друзьями

Лечением аллергических заболеваний занимается аллерголог-иммунолог. Его помощь входит в обязательный перечень услуг, которые доступны по программе ОМС. Чтобы попасть к нему бесплатно, потребуется предварительное направление от терапевта или педиатра 1 .

Как получить направление к аллергологу по ОМС

При наличии полиса ОМС (обязательного медицинского страхования) получить направление к аллергологу можно через врача первого звена: терапевта (в том числе участкового), хирурга, педиатра, офтальмолога, уролога и т. д. Такая же система действует и для других врачей второго звена, например для инфекциониста, пульмонолога, психотерапевта и пр. 1

Специалист первого звена выслушает жалобы, соберет анамнез и проведет осмотр. Если есть подозрения на заболевание, не относящееся к его области медицины, то вы получите направление к соответствующему специалисту, в нашем случае — к аллергологу.

Чтобы прием специалиста прошел продуктивно, не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы.

Как правило, врач выписывает направление на бланке, по которому в регистратуре нужно записаться на прием к аллергологу. Направление сохраняется на портале и в приложении «Емиас.инфо». Там же можно найти информацию обо всех лечебных заведениях вашего города, которые предоставляют медицинские услуги по программе ОМС.

Как подготовиться к приему аллерголога

Чтобы прием специалиста прошел продуктивно, не стесняйтесь задавать все интересующие вопросы. А для большей уверенности сформулируйте и запишите их заранее, ориентируясь на индивидуальную картину болезни.

На вооружение можно взять следующие вопросы:

Аллергия — это наследственное заболевание? Если у меня аллергия, будет ли она у моего ребенка?

Какие методы диагностики аллергии более точные? Как к ним подготовиться?

Назначили пить длительным курсом антигистаминный препарат. Не опасно ли это? Ведь могут быть побочные эффекты.

Можно ли на этапе беременности повлиять на отсутствие аллергии у будущего ребенка?

Что такое перекрестная аллергия?

Помните, что большую часть необходимой для постановки диагноза информации аллерголог извлекает из беседы с пациентом. Поэтому именно ваша открытость, инициативность и точность помогают специалисту разобраться в проблеме быстрее. Важно правильно и подробно описать симптомы, развернуто отвечать на вопросы врача и делиться своими наблюдениями за течением заболевания и обстоятельствами, при которых появляются симптомы.

Возьмите на прием результаты предыдущих обследований, если они проводились, и препараты, которые принимаете на постоянной основе, даже если они не связаны с аллергией напрямую (или перепишете названия и производителя с указанием дозировок).

Лабораторные исследования входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, и при наличии направления от аллерголога проводятся бесплатно.

Аллерголог изучит историю болезни, уделяя особенное внимание наследственной предрасположенности к аллергическим заболеваниям. Также он назначит ряд обследований, среди них могут быть кожные пробы, анализ сыворотки крови и т. д. 2 Лабораторные исследования входят в перечень медицинских услуг, предоставляемых по полису ОМС, и при наличии направления от аллерголога проводятся бесплатно.

В каких случаях терапевт может отправить вас к пульмонологу

Аллергическим заболеваниям и болезням дыхательных путей другой этиологии присущи схожие симптомы, и это вызывает трудности при постановке диагноза 3 . При подозрении на заболевания дыхательной системы терапевт может дать направление к пульмонологу. Этот специалист занимается исследованием и лечением патологий дыхательных путей, легких и плевры — тонкой пленки, покрывающей легкие и внутреннюю поверхность грудной клетки.

Проявления аллергии схожи с симптомами ОРВИ, однако есть и различия.

Обращаться к пульмонологу нужно и при подозрении на бронхиальную астму 5 . Этому заболеванию присущи ярко выраженные проявления со стороны дыхательной системы: приступы удушья, одышка, хрипы и кашель 5 .

Почему аллергию легко спутать с ОРВИ и как их различить

Проявления аллергии схожи с симптомами ОРВИ, однако есть и различия. Для аллергических заболеваний характерна сезонность обострений, чаще всего в весенне-летний период. Кроме того, аллергия нередко сопровождается воспалением слизистой глаз — конъюнктивитом. А вот повышение температуры тела, слабость, головная боль чаще наблюдаются при ОРВИ 8 .

Самостоятельно истолковать симптомы заболевания довольно сложно.

Для более точной дифференциальной диагностики необходимо пройти лабораторные исследования. Так, при аллергии будут положительные аллергопробы, а в крови и отделяемом из носа — повышение числа эозинофилов и IgE 6 .

Самостоятельно истолковать симптомы заболевания довольно сложно. Для правильной диагностики и лечения нужна консультация врача. Также следует учитывать, что аллергики при ОРВИ и ОРЗ отмечают более тяжелое течение обоих заболеваний, как аллергического, так и респираторного. Поэтому важно вовремя обратиться к специалисту, пройти все необходимые обследования и соблюдать рекомендации врача относительно лечения 7, 8 .

Источник



Аллергия у детей

Особенности аллергических реакций у детей

Аллергия у ребенка – это всегда проблема для родителей, которые желают для своего малыша самого лучшего здоровья. Аллергия возникает, когда иммунная система ребенка ошибочно рассматривает обычно безвредные вещества как «вредные и опасные». Вещества, которые вызывают аллергию, называются аллергенами. Симптомы аллергии различаются в зависимости от того, на что и в каком возрасте возникает аллергия у ребенка.

Почему возникает аллергия?

При определенной патологии иммунитет ребенка чрезмерно реагирует на аллерген, вырабатывая аллергические антитела (IgE) против аллергена. Затем иммунная система выделяет гистамин и другие химические вещества, которые вызывают все неприятные симптомы аллергии.

Есть много типов аллергенов. Наиболее распространенными из них являются:

  • переносимые по воздуху аллергены, включающие пылевых клещей, перхоть кошек и собак, пыльцу, плесень
  • пищевые аллергены
  • укусы насекомых
  • другие вещества, в том числе лекарственные препараты, латекс, некоторые синтетические материалы и химические соединения

Как только иммунная система выработает иммуноглобулин IgE против аллергена, контакт с этим аллергеном может привести к аллергической реакции с симптомами, диапазон которых может простираться от легкого раздражения, до опасных для жизни состояний, таких как анафилактическая реакция.

У кого может быть аллергия?

До сих пор нет единого мнения, почему у некоторых людей возникает аллергия, а у других нет. Тенденция к развитию аллергии обычно передается через гены. Но не у всех в семье будет проявляться аллергия. Члены одной и той же семьи могут иметь аллергию на разные аллергены, а у некоторых людей может развиться аллергия на вещества, к которым нет аллергии ни у одного члена семьи. Когда у ребенка возникает аллергическая реакция на одно вещество, вполне вероятно, что у него может развиться аллергия и на другие вещества. Наряду с семейной историей, многие факторы в окружающей среде, в том числе – плохая экологическая обстановка, могут оказать влияние на развитие аллергической предрасположенности.

Как диагностируется аллергия?

Врач обычно диагностирует аллергию, как только выслушает жалобы и произведет осмотр ребенка. Определенные причины аллергии могут быть очевидны из истории ребенка например, ребенок испытывает зуд и чихание каждый раз, когда он гладит кошку. Но иногда ребенку может потребоваться сдать анализы на аллергены, чтобы определить источник проблем. Если есть подозрение на пищевую аллергию, вашему ребенку может потребоваться тест на аллергию: кожные пробы или анализ крови на специфические аллергические антитела, чтобы подтвердить, на что у них аллергия. Это делается для того, чтобы родители знали, каких продуктов нужно избегать ребенку.

  • Кожная проба на аллергию проводится с помощью прокола кожи и нанесения капли аллергена. Если у ребенка будет реакция на аллерген, то в месте прокола появится покрасневшая припухлость.
  • По анализам крови проводится исследование сывороточных антител на специфические IgE, чтобы определить чувствительность к определенным аллергенам. Этот тест можно проводить тем, кто прекратил принимать антигистаминные средства за пять дней.

У новорожденных и детей младшего возраста, с 1 до 3 лет, некоторые пищевые аллергии не вызваны антителами IgE. Эти пищевые аллергии известны как «не-IgE-опосредованные пищевые аллергии». Эти виды аллергии могут занять много времени и сил для их диагностики, которой должен заниматься опытный иммунолог-аллерголог.

Как проявляется аллергия?

Симптомы аллергии различаются в зависимости от того, на что развивается аллергия у ребенка. Передающиеся по воздуху аллергены, такие как пыльца, обычно вызывают «сенную лихорадку» (аллергический ринит). У детей с «сенной лихорадкой» могут быть сезонные симптомы с насморком, зудом в носу или глазах и чиханием во время сезона цветения растений. Дети, страдающие аллергией на пылевых клещей, могут иметь круглогодичную «сенную лихорадку» с насморком или заложенным носом, чиханием, часто усиливающимся в постели. Передающиеся по воздуху аллергены также могут способствовать развитию симптомов астмы и экземы.

У детей с пищевой аллергией чаще всего проявляются симптомы аллергии при употреблении пищи, на которую у них развилась гиперреакция иммунной системы. Симптомы пищевой аллергии могут включать кожные высыпания (такие как крапивница), отек лица, губ и глаз, а также боли в животе, рвоту и диарея. У некоторых детей может быть тяжелая реакция с проблемами с дыханием (например, кашель и хрипы) или коллапс. Это называется анафилаксией и может быть опасным для жизни.

Если у ребенка аллергия на пищу, прикосновение к этой пище вряд ли вызовет серьезную аллергическую реакцию. Некоторые кожные высыпания могут появиться на той части кожи, к которой произошло соприкосновение. Нахождение в одной комнате с едой также вряд ли вызовет реакцию. Но приготовление пищи и пары из некоторых продуктов, таких как яйца или рыба, могут вызвать реакцию у некоторых особенно чувствительных людей.

Аллергические реакции: как быстро они происходят?

Немедленная аллергическая реакция обычно происходит в течение нескольких минут или до 1-2 часов после того, как ваш ребенок вступает в контакт с аллергеном.

Замедленная аллергическая реакция обычно происходит в период между 2-4 часами и до 24-48 часами после контакта с аллергеном.

Симптомы легких или умеренных аллергических реакций

Если у ребенка аллергическая реакция протекает в легкой или средней форме тяжести, ее симптомы могут включать следующие признаки:

  • сыпь, крапивница
  • отек лица, глаз или губ
  • покалывание или зуд
  • ухудшение симптомов экземы, сенной лихорадки или астмы
  • понос, рвота, спазмы и боль в животе.

Обратите внимание, если проблемы с пищеварительной системой у ребенка возникли после укуса насекомого, это означает, что у него сильная аллергическая реакция.

Источник