Меню

Пиявки при лечении аллергии

Гирудотерапия: польза и вред процедуры

Метод гирудотерапии заключается в лечении некоторых болезней путем использования медицинских пиявок (Hirudo medicinalis). Интересный факт: такие пиявки – лишь один из видов данного подкласса червей, например существуют еще ложноконская и конская пиявки, которые не дают целебного эффекта.

Содержание статьи:

История гирудотерапии

История гирудотерапии насчитывает более двух тысячелетий. С помощью пиявок лечились в Древней Греции, Индии, Египте, Китае. Есть легенда, что именно благодаря пиявкам удалось забеременеть от Юлия Цезаря царице Клеопатре. После этого даже на стенах гробниц фараонов Египта стали появляться изображения пиявок.

В Средние века обнаружилось, что гирудотерапия помогает при ожирении. А тогда проблема большого лишнего веса во многих странах была чуть ли не самой важной. При раскопках в материалах старинных библиотек были найдены рукописи, в которых врачи зафиксировали потрясающие результаты: люди худели до 10 кг без труда, а их самочувствие только улучшалось.

С помощью пиявок лечили проблемы сердца, головокружения, одышку, бесплодие. Гирудотерапия была так популярна, что пиявок даже вписывали в свои полотна мастера эпохи Возрождения, например Боттичелли.

Расцвет гирудотерапии пришелся на конец 18 – начало 19 века. Ее применяли для лечения почти всего. В этот период пиявок начали разводить в промышленных масштабах и экспортировать между странами. Даже Пирогов считал гирудотерапию сильнейшим методом лечения. Пиявки продавались во всех аптеках.

Однако все это время доктора считали основной «силой» пиявок – эффект кровопускания. И только в 90-е годы 20 века ученые доказали, что не только он отвечает за исцеление. Основной лечебный фактор – слюна пиявки, которая содержит более 15 биоактивных веществ с уникальными свойствами. Самое интересное, что до сих пор ученые так и не смогли синтезировать аналогичное вещество, хотя на исследования и работу по его созданию выделяются сотни миллионов долларов в Англии, Израиле и США. Не помогают даже технологии генной инженерии. Пиявка официально признана лекарством и занесена в российский реестр лекарственных средств. Во всех странах мира гирудотерапию применяют для лечения и профилактики многих заболеваний, а главное достоинство этой методики – в общем оздоровлении без осложнений.

О целительном воздействии пиявок на организм человека

Основой лечебного эффекта гирудотерапии является слюна пиявки, которая содержит большое количество биологически активных веществ, способствующих нормализации внутреннего гомеостаза. К их числу относятся гирудин, ингибиторы трипсина и плазмина, ингибиторы альфа-химотрипсина, химозина, субтилизина и нейтральных протеаз гранулоцитов — эластазы и катепсина С, ингибиторы фактор свертывания крови Ха и калликреина плазмы крови, а также высокоспецифические ферменты — гиалуронидаза, дестбилаза, апираза, коллагеназа. В слюне пиявок также содержатся малоизученные соединения — пиявочные простаноиды, гистаминоподобные вещества и ряд других соединений i Коныртаева Н.Н. Гирудотерапия при болезнях системы кровообращения / Н.Н. Коныртаева [и др.] // Экология человека. — 2015. — № 6. — С. 57-64. . Главный компонент – гирудин, он предотвращает свертывание крови и стимулирует процесс рассасывания тромбов. Гиалуронидаза – фермент, позволяющий активным веществам проникать глубоко в ткани организма – до 10 см. Он же разрушает соединительную ткань, поэтому способствует рассасыванию рубцов.

Лечение пиявками воздействует на уровне микроциркуляции и складывается из основных трех факторов: рефлекторного, механического и биологического. Механическое действие происходит по принципу лечебного кровопускания. При потере некоторого количества крови разгружает кровоток, освобождаются сосуды, нормализуется давление. Новый приток крови приносит к очагу воспаления кислород и питательные вещества. Благодаря этому снимается отек и утихает боль. Рефлекторное действие сравнимо с воздействием иглорефлексотерапии. Пиявка прокусывает кожу только в биологически активных (акупунтурных) точках, связанных с различными органами и системами тела. Действие гирудина (фермента пиявок) происходит в течение последующих 3 месяцев после пройденного лечения. В течение этого времени будут рассасываться тромбы, происходить замена эритроцитов, омоложение крови.

Гирудотерапия оказывает рефлексогенное, антикоагулирующее, тромболитическое, противоишемическое, антигипоксическое, гипотензивное, иммуностимулирующее, противовоспалительное, аналгезирующее, антисклеротическое, регенераторное действие, вызывает кровоизвлечение, деконгестию внутренних органов, защитный противотромботический эффект, устранение микроциркуляторных нарушений i Тараба Т.С. Гирудотерапия (часть 1): дефиниция, показания, противопоказания / Т.С. Тараба // Вестник Клинической больницы № 51. -2016. — С. 9-13. .

Показания к лечению пиявками

На сеанс гирудотерапии может направить кардиолог, невролог, гастроэнтеролог и многие другие специалисты. Перечень заболеваний, при которых эффективна данная методика, очень широк:

  • Заболевания сердечно-сосудистой системы: ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность I-II стадии, атеросклеротический и постинфарктный кардиосклероз, кардиалгии, дисциркуляторная атеросклеротическая энцефалопатия, гипертоническая болезнь I-III стадии. Использование гирудотерапии в лечении больных с декомпенсацией сердечной деятельности позволяет уменьшить клинические проявления хронической сердечной недостаточности, улучшить переносимость физической нагрузки. Наиболее эффективна гирудотерапия у больных с хронической сердечной недостаточностью, сочетающейся с артериальной гипертонией i Кузнецова Л.П. Место гирудотерапии в комплексном лечении хронической сердечной недостаточности / Л.П. Кузнецова [и др.] // Российский кардиологический журнал. — 2008. — № 2 (70). — С. 28-30. .
  • Заболевания органов дыхания: хронический бронхит, бронхиальная астма, хроническая пневмония, хронические синуситы.
  • Заболевания желудочно-кишечного тракта, сопровождающиеся спастическими или атоническими нарушениями, гастрит, панкреатит.
  • Воспалительные заболевания печени и желчевыводящих путей.
  • Неврологические заболевания: заболевания периферической нервной системы, сосудистые заболевания головного мозга, травматические поражения центральной нервной системы и периферических нервов, неврозы, рассеянный склероз.
  • Заболевания сосудов: облитерирующий эндартериит конечностей, тромбофлебит, геморрой.
  • Воспалительные заболевания женских половых органов.
  • Заболевания мочеполовой системы: простатит, цистит, энурез.
  • Глазные болезни: глаукома, воспалительные заболевания глаз.
  • Кожные болезни: псориаз, нейродермит, экзема.
  • Хирургические болезни: профилактика послеоперационных инфильтратов, тромбозов, лимфостаз.
  • Заболевания эндокринной системы: климактерический синдром, гипертиреоз, тиреоидит, ожирение.
  • Стоматологические заболевания: кариес, стоматит, хейлит, глоссалгии, пародонтоз, периодонтит, альвеолярная пиорея.
  • Травматологические и ортопедические заболевания: воспалительные процессы, последствия огнестрельных ранений, фантомно-болевой синдром и др.
  • Системная красная волчанка, склеродермия.
  • Заболевания суставов: артрозы, артриты. У больным реактивным артритом применение пиявок уменьшает боль и отечность суставов i Абдувалиев А.А. Гирудотерапия в комплексном лечении больных реактивным артритом / А.А. Абдувалиев, А.М. Дауреханов // Вестник КазНМУ. — 2017. — № 1. — С. 249-252. .

Противопоказания

К основным противопоказаниям к гирудотерапии относятся:

  • заболевания, сопровождающиеся нарушениями свертываемости крови (гемофилия, геморрагические диатезы);
  • анемии (уровень гемоглобина ниже 100 г/л);
  • лейкозы;
  • кахексия (выраженное истощение);
  • эрозично-язвенные поражения и опухоли желудочно-кишечного тракта;
  • острые лихорадочные заболевания с неясной этиологией;
  • подострый бактериальный эндокардит;
  • активные формы туберкулеза;
  • состояние острого психического возбуждения;
  • состояние алкогольного опьянения;
  • резкое истощение;
  • артериальная гипотония;
  • беременность;
  • состояние после операций на мозге и позвоночнике;
  • индивидуальная непереносимость пиявок;
  • недавно проведенное лечение, связанное с применением препаратов, препятствующих свертываемости крови.

Как проходит процедура?

Суть гирудотерапии – в постановке на тело медицинских пиявок. Один сеанс – 40-60 минут. Используется примерно 6-10 пиявок. Каждая из них может высосать до 5 мл крови. Курс лечения в среднем составляет 10 сеансов с перерывом 7-14 дней.

Порядок выполнения процедуры

  • Обработка кожи спиртом. Другой антисептик не используется, потому что пиявки очень «привередливы» к запахам.
  • Постановка пиявок. Укус у них неглубокий – до 2 мм. В слюне содержится обезболивающий фермент, поэтому дискомфорт почти отсутствует.
  • В процессе сеанса в кровь пациента пиявки постепенно вводят биоактивные вещества, содержащиеся в слюне. В зоне воздействия на больной орган «попадает» до 70-80% этих веществ. Далее пиявка начинает высасывать кровь.
  • После процедуры на места укусов накладываются стерильные салфетки.

Гирудотерапия: польза и вред

Польза пиявок заключается в том, что за один сеанс в организм впрыскивается до 100 биоактивных веществ. Именно они определяют эффективность методики:

  • устранение риска тромбообразования;
  • восстановление кровообращения в тканях и органах;
  • бактерицидный и противовоспалительный эффекты;
  • улучшение снабжения тканей питательными веществами и кислородом;
  • нормализация уровня холестерина;
  • лимфодренирующее воздействие;
  • устранение отеков;
  • улучшение работы сердца;
  • улучшение иммунитета;
  • нормализация АД;
  • обезболивающее действие в месте укуса и в целом на весь организм;
  • нормализация обмена веществ.

Возможный вред от пиявок основан на способах их питания и специфическом строении, из-за этого присутствуют следующие риски:

  • активные вещества могут раздражать кожу;
  • в слюне пиявки присутствуют разжижающие кровь ферменты, поэтому некоторое время ранки кровоточат;
  • в пищеварительном тракте пиявки присутствует бактерия, защищающая ее от получения инфекции при высасывании «больной» крови, а у человека эта бактерия может вызвать отравление, расстройство ЖКТ, заболевания слизистых.

Источник

Лечение аллергии с помощью пиявок

К аллергии мы относим самые различные состояния и заболевания, обусловленные расстройством иммунных реакций. Проявляясь самым различным образом (нейродермит, крапивница, бронхиальная астма, аллергический колит, нефрит, вазомоторный ринит и др.), все этихостояния имеют в своей основе ряд общих причин: наличие наследственной предрасположенности, нарушение процессов очищения организма, злоупотребление лекарственной терапией.

КОНСУЛЬТАТИВНЫЙ ЦЕНТР ООО «АТД НА ШИРОТНОЙ».

Тюмень, ул. Широтная, 71

Гирудотерапия зарекомендовала себя эффективным средством лечения данного заболевания.

Аллергия сопровождается расстройством микроциркуляции на уровне лимфатической и венозной систем. Как правило, в той или иной степени в процесс вовлечены кожа и слизистые оболочки.

Зоны приставки пиявок

1. Шейная зона — две точки (10 и 11) у нижнего края затылочной кости на два поперечных пальца кнаружи от средней линии, точка 12 под 7-м шейным позвонком по средней линии и две на 2 — 4 сантиметра и влево от нее (точки 13 и 14), и точка 1 над щитовидной железой.

2. Поясничная зона — точка 15 по средней линии на уровне 2-го, 3-го поясничных позвонков и две точки на два поперечных пальца кнаружи от нее по обе стороны <16 и 17).

3. Печеночная зона — область правого подреберья (точки 4, 5, 6) и точка 3 на вершине мечевидного отростка.

4. Верхнебрюшная зона — точки 7, 8 и 9 на два поперечных пальца кнаружи и сверху от пупка.

5. Зона грудины — точка 2 по средней линии на уровне прикрепления V ребра.

6. Зона крестца: точка 19 на вершине копчика и в области крестца — точки 18, 20, 21, 22, 23, 24, 25.

Особенности проведения процедур

Процедуры проводятся один-два раза в неделю, последовательно чередуя зоны с учетом клинического состояния больного, остроты процесса. Они дадут хороший эффект при умелом выявлении локализации венозных и лимфатических расстройств и подбором зон воздействия (печеночной, кишечной, крестцовой). Точки 1,2, 10, 11, 12, 13, 14 включаются в любой курс противоаллергического лечения.

Количество пиявок: количество приставок при процедуре определяется остротой процесса: при обострении 2 — 3 приставки на сеанс, при затухании процесса или в стадии ремиссии — до 5 —6.

Количество и периодичность сеансов: как правило, проводят 2 — 3 курса лечения по 6 — 8 процедур.

Сочетание с другими методами натуротерапии: гирудотерапия при аллергическом синдроме имеет вспомогательное значение, обеспечивая нормализацию венозных и лимфатических расстройств. Неоднократно мы убеждались в огромных возможностях именно безлекарственного лечения этой тяжелой патологии. Необходим комплекс специальных мер по очищению организма и прежде всего кожи, кишечника, печени, активизации функции легких с помощью дыхательной гимнастики Стрельниковой, использование лекарственных трав. Весьма эффективно лечебное голодание.

Источник

Полезное

Гирудотерапия: когда можно и нельзя

«Пиявки польза», «Пиявки показания», «Куплю пиявку» – число подобных запросов в интернет растёт с каждым днём. И это закономерно.

Пиявками интересуются:
1. Учёные. Они открывают новые полезные свойства пиявок, изучают состав их слюны, пытаются искусственно воссоздать её уникальные компоненты. Касательно последнего стоит заметить: пока безуспешно.

2. Врачи. Они включают гирудотерапию в лечебные схемы всевозможных заболеваний. Здесь, наоборот, стоит отметить положительный эффект, причём в большинстве случаев – ярко выраженный.

3. Люди. Разного возраста, рода деятельности, социального статуса и состояния здоровья. Казалось бы, зачем им пиявки, когда всевозможных лекарств и без того достаточно? Как показывает практика, пиявка по-прежнему иногда выручает как никто и ничто другое. Эта ровесница динозавров не теряет актуальности и в наши дни! Её глубоко уважают хирурги, неврологи, кардиологи, гинекологи, урологи-андрологи, проктологи, ревматологи и ортопеды, пульмонологи и даже. психотерапевты!

К пиявкам прибегают, чтобы:
— повысить эффективность терапии
— снизить медикаментозную нагрузку
— сократить риск осложнений и период восстановления при хирургическом вмешательства
— укрепить иммунитет, что особенно актуально в период короновирусной пандемии. Положительные результаты гирудотерапия показала в направлении снижения риска осложнений Covid-19 и восстановлении пациентов после перенесённого заболевания.
— улучшить состояние здоровья
— нормализовать эмоциональный фон, повысить работоспособность, память, избавиться от депрессии, стресса, нервных расстройств

Пиявок также используют:
— для косметического эффекта. Пиявки помогают убрать признаки возрастных изменений, целлюлит, угревую сыпь, улучшить цвет лица, остановить чрезмерное выпадение волос и пр.
— для похудения
— для успешного зачатия и рождения здорового ребёнка
— для повышения результативности процедуры ЭКО при лечении бесплодия

В составе комплексного лечения пиявки повышают его эффективность.
Секрет пиявочной слюны способствует:
— доставке полезных веществ к месту назначения (больным органам и тканям), а также их усвоению
— устранению побочных эффектов от химических препаратов – выводу токсинов, устранению дисбактериоза

Пиявки действуют на организм:
1. Комплексно — в области укуса и в целом
2. Бережно. Побочных эффектов при соблюдении всех правил лечение пиявками не даёт.

Абсолютные противопоказания к лечению пиявками:
— заболевания, которые характеризуются нарушением процесса свёртываемости крови (гемофилия и пр.)
— индивидуальная непереносимость (аллергия на компоненты пиявочной слюны)
— тяжёлые формы анемии, крайне низкий уровень гемоглобина в крови

Относительные противопоказания к гирудотерапии:
— Беременность
— Анемия
— Гипотония (пониженное артериальное давление)
— Детский возраст в связи с психологическим состоянием ребёнка – обычно дети пугаются пиявок.
— Онкология
— Период менструации
Понятие «относительные» означает, что ситуация требует индивидуального подхода.

В каком случае пиявки пойдут на пользу? Решать гирудотерапевту.

Пациентом гирудотерапевта при желании может стать любой человек при отсутствии противопоказаний.

Важно! Первый курс гирудотерапии должен обязательно провести гирудотерапевт. Самостоятельно ставить пиявки в домашних условиях можно только после предварительной консультации врача, с учётом его рекомендаций и под его контролем.

Что делает врач-гирудотерапевт на первом приёме? Собирает анамнез, проводит осмотр, назначает обследования.

Стандартные анализы перед курсом гирудотерапии:
— общий анализ крови (ОАК)
— анализ крови на фибриноген. Это белок, который является основой сгустка и характеризует способность крови к свертыванию.
— анализ на гематокритное число (гематокрит). Он даст представление о недостатке или избытке эритроцитов в крови. При их — недостатке гирудотерапия не проводится.
— анализ на протромбиновый индекс. По нему можно сделать вывод о наличии или отсутствии каких-либо нарушений свертывания крови.
— ТВ тест или анализ на тромбиновое время. Он определяет количество времени (в секундах), которое необходимо для полного свертывания плазмы крови.
— Коагулограмма. Исследование определяет показатели свертываемости крови.

Важно правильно настроиться на лечение пиявками. Страх и напряжение пациента, негативное отношение к пиявке могут стать причиной нежелательных побочных эффектов. Часто в таких ситуациях пиявка не присасывается.

Особенности гирудотерапии:
— Ощущение при укусе пиявки напоминает ожог крапивы и длится недолго — пиявка обезболивает место укуса особым компонентом своей слюны.

— Пиявка кусает в определённую рефлексогенную точку. Как правило, они находятся либо непосредственно в области больного органа, либо в точке акупунктуры, связанной с больным органом.

— За один присест пиявка высасывает от 5 до 15 мл крови. Забирая кровь, она впрыскивание в неё более 100 полезных веществ, которым принадлежит ключевая роль в нормализации работы организма.

— По времени сеанс гирудотерапии может длиться от 30 минут до 1 часа. После насыщения пиявка, как правило, отваливается сама. В исключительных случаях врач помогает ей «отстать» с помощью особых приёмов.

— Количество пиявок за один сеанс может варьироваться от 1-2 до 10. Курс состоит из 7-10 сеансов, которые проводятся 1-2 раза в неделю.

Правила подготовки к сеансу гирудотерапии:
— Не пользоваться ароматизированными средствами гигиены и парфюмом. Пиявки не терпят искусственных запахов.
— Не принимать алкоголь, кофе, не курить.
— Следует поесть за 1-1,5 часа до сеанса, а перед процедурой опорожнить мочевой пузырь.
— Постановку пиявок лучше проводить в вечернее время

После сеанса гирудотерапии следует
— Отдохнуть. Желателен постельный режим.
— Отложить принятие душа минимум на сутки, а лучше на двое
— Купаться в ванне, бассейне или посещать сауну можно лишь начиная с 5-х суток
— В день постановки пиявок и на следующий необходимо исключить физические нагрузки
— На протяжении всего курса лечения пиявками нельзя принимать препараты, разжижающие кровь.

Возможные состояния после лечения пиявками:
— Ранка на месте укуса может кровоточить до 24-х часов. Это не приведёт к большой кровопотере, так как в данном случае выходит преимущественно лимфа и межклеточная жидкость. При этом запускается механизм стимуляции иммунитета и уходят отеки.
головокружение и небольшая слабость

— Повышение температуры до 37,5 гр. по Цельсию, увеличение регионарных лимфоузлов, обострение хронических очагов инфекции и других хронических заболеваний, что связано с активацией защитных систем организма.

— В зоне укуса может образоваться небольшая гематома и отечность, появиться зуд. Эти состояния проходят в течение 2-3 дней при соблюдении рекомендаций врача

P.S. В лечебных целях используется только пиявка медицинская (Hirudo medicinalis). Производят это уникальное живое лекарство на специальных биофабриках, в строгом соответствии со всеми нормами и требованиями. Прежде чем отправиться по своему прямому назначению, пиявки несколько месяцев проходят голодную выдержку, а затем — медицинский контроль. Надлежащее качество товара подтверждает сертификат соответствия.

К сведению. Пиявка занесена в государственный реестр лекарственных средств. Номер регистрационного удостоверения: Р N001949/01

Лечение пиявками в клинике репродукции «Будущее» (Ессентуки):
запись по телефону: +7-905-41-999-11
на сайте www.ivf-budu.ru

Продажа медицинской сертифицированной пиявки оптом от 100 шт. — биофабрика «Пиявки-КМВ»
Приём заказов:
— по тел./ WhatsApp +7 962 439 92 45
— или на сайте — через форму обратной связи

Источник



Пиявки при аллергии

Что такое аллергия

Аллергия — это неправильная реакция иммунной системы человека на обычно безвредное вещество. Организм начинает реагировать, выпуская химические вещества, которые вызывают симптомы аллергии.

Сегодня аллергия имеет тенденцию развития. Все больше людей имеют аллергические реакции на самые простые, бытовые и пищевые продукты. И не всегда можно с точностью определить какой именно аллерген вызывает симптомы в виде одышки, насморка или изменений кожных покровов. И потому врачи все чаще объединяют несколько аллергенов в группы и ставят общий диагноз.

Естественно, это ухудшает возможность целенаправленного лечения. Тем более организм постоянно приспосабливается к выписываемым лекарственным средствам, и человеку все время приходится менять его на более сильный или повышать дозу. Конечно, это не способствует оздоровлению человека, а только поддерживает его в стабильном состоянии.

Что происходит во время аллергической реакции?

Давайте рассмотрим, что происходит с человеком во время аллергической реакции. Во время аллергического процесса вещество, ответственное за возникновение аллергии, или аллерген, связывается с аллергическими антителами, присутствующими на аллергических клетках в организме человека, включая тучные клетки и базофилы. Эти клетки выделяют химические вещества, такие как гистамин и лейкотриены, что приводит к аллергическим симптомам.

Когда и почему у людей развивается аллергия?

Неизвестно, почему у некоторых людей развивается аллергия, а некоторых нет. Аллергия, может передаваться по наследству. И в некоторых случаях члены семьи могут поделиться аллергией на определенные продукты или лекарства.

Аллергии могут возникать в любое время в течение нашей жизни, но чаще встречаются в детском или молодом возрасте.

Пиявки при аллергии

Лечение пиявками аллергии показывает хороший результат.

Это происходит потому что:

1. Гирудин, дестабилаза, гиалуронидаза, эглины, апираза, гирустазин и другие ферменты улучшают микроциркуляцию и оказывают противоаллергическое и противовоспалительное действия.

Так как ваша кровь становится более жидкой, рассасываются тромбы, увеличивается просвет сосудов. Результатом этого является восстановление снабжения клеток кислородом и питательными веществами, исчезают застойные явления, отечность.

2. Укус пиявки стимулирует выработку антител лимфатической системы. В результате происходит обновление лимфы и укрепление иммунитета. Это возможно благодаря раздражающему механическому фактору укуса пиявки. Из ранки сочится лимфа, которая вынуждает активизироваться защитные силы организма.

Противопоказания гирудотерапии при аллергии

Гирудотерапия противопоказана при аллергии, если у пациента постоянно наблюдается пониженное давление (гипотония) или обнаружена слабая свертываемость крови (гемофилия).

Также пиявки нельзя ставить во время беременности, при тяжелых формах анемии и некоторых видав онкологических заболеваний. А также пиявки с осторожностью применяются, если у человека есть реакция на укусы насекомых.

Места постановки пиявок при аллергии

Обычно выделяют несколько зон постановки пиявок. И они зависят от характера и причины аллергии:

1. Поясничная область
2. Правое подреберье
3. Эпигастральная область – район мечевидного отростка
4. Грудина (на уровне 5-го ребра)
5. Крестец (районы копчика и крестца)

Количество пиявок и процедур зависит от характера аллергии. При острых приступах используется по 2-3 штуки за сеанс. В период затишья допускается ставить по 5-6 пиявок. Для закрепления результата курс лечения следует повторить после небольшого перерыва.

Делаем вывод аллергию можно лечить пиявками, но не все из них. У некоторых людей есть аллергия на укусы насекомых, и мы не рекомендуем лечить их с помощью пиявок.

С уважением, Ваш хаджам Файзулин Фарид Наилевич.

Источник

Добавить комментарий

Ваш адрес email не будет опубликован. Обязательные поля помечены *