После коронавируса аллергические реакции

Чешите – не чешите: чем отличаются симптомы аллергии, коронавируса и ОРВИ?

Эпидемия гриппа закончилась, а ОРВИ и коронавирус никуда не делись. Обострилась и сезонная аллергия. Как отличить ее от других заболеваний и вовремя помочь своему организму, телеканалу «МИР 24» рассказала кандидат медицинских наук Алла Минурова.

— Какие общие симптомы у этих заболеваний, как одно отличить от другого?

Алла Минурова: Весна – пора цветения различных деревьев. В нашем регионе наиболее актуальны цветущий орешник, береза, ольха, клен, липа. Это затягивается на апрель и май, дальше берут эстафету злаковые культуры, и ближе к осени начинают цвести сорные травы – полынь, амброзия и прочие. Проблема аллергии на пыльцу актуальны все лето.

Симптомы схожи с симптомами ОРВИ и гриппа – человека беспокоит обильный насморк с отделениями из носа, слезотечение, кашель, одышка. При аллергических заболеваниях и реакции на пыльцу может быть и зуд в области глаз, першение в горле, зуд в области ушей иногда. Все равно симптомы вроде бы близки, но специфический зуд не характерен для гриппа и ОРВИ.

— Могут ли полностью пропадать вкус и обоняние при аллергии?

Алла Минурова: Это не совсем характерный симптом, и даже если у вас заложен нос, есть отек слизистой носа, плохо дышит нос, обильные отделения из носа, снижение обоняния может быть, но вы продолжаете ощущать все вкусы в полной мере. Симптомы снижения обоняния временные. Как только вы закапали капли, и дыхание восстановилось, вы начинаете понимать, что и запахи ощущаете. Это не характерный симптом для ОРВИ и аллергических проявлений на пыльцу.

— Как можно отличить аллергический кашель от других его видов?

Алла Минурова: Если имеется аллергическая реакция, появляется першение или зуд в горле, это специфический раздражающий момент, и пациенты это четко отличают. Бывает, что после першения появляется осиплость голоса, либо голос пропадает из-за отека голосовых связок, слизистой гортани, и сухой кашель, который больше провоцирует першение в горле. Это тоже отличает аллергическую реакцию от кашля при ОРВИ или других воспалительных заболеваниях, когда имеется отделяемое, когда есть боли, увеличены лимфоузлы в области шеи, подчелюстные, что при аллергических реакциях нехарактерно.

— Если слезятся глаза, это аллергия или симптомы, возможные при коронавирусе и ОРВИ?

Алла Минурова: При ОРВИ тоже слезотечение возможно, но для аллергической реакции это характерно, плюс есть зуд – пациент расчесывает кожу век, иногда она бывает отечна – с покраснением, с шелушением, и слезотечение. При ОРВИ и гриппе слезотечение мы можем ощущать, но, как правило, это ощущение сухости глаза, небольшого отека, боли за глазным яблоком.

— Может ли при этом подниматься температура? Насколько высоко?

Алла Минурова: Для поллинозов и аллергических реакций особо не характерна температурная реакция организма. Если она повышается, то это около 37-ми.

— Поллиноз может проявиться в любом возрасте?

Алла Минурова: Это характерно для более молодых людей. Либо эти проявления стартуют в детстве, в подростковом возрасте или в возрасте до 30 лет. Иногда бывают случаи, когда такие аллергические реакции начинают проявляться после 30-ти. Это, как правило, бывает связано с какими-то факторами внешней среды, которые воздействовали на организм.

— Если у человека впервые появилась аллергия на пыльцу, как он может определить это самостоятельно?

Алла Минурова: Очень часто бывает, если заболевание стартует во взрослом возрасте, то человек не в первый год понимает, что это именно сезонный поллиноз. Очень часто это бывает под маской ОРВИ – вроде бы заложен нос, есть отделяемое, немножко попершило в горле, почесались глаза, состояние разбитое какое-то – в общем, иногда человек определяет это как симптом ОРВИ.

Если он владеет информацией о том, что в данном регионе есть цветущие деревья или травы, он может задуматься, потому что на следующий год в этот же период вновь появится симптоматика.

ОРВИ и грипп – временное явление – пять – семь дней. А проявления аллергии могут быть более длительными – две – четыре недели. Это затяжной период. Можно заподозрить аллергию на пыльцу, когда симптомы обостряются после того, как вы погуляли на улице, особенно, в парке в сухую погоду, съездили в лес, на природу, и у вас очень быстро появились или обострились эти симптомы. Допустим, когда вы приехали домой, и находитесь в закрытом помещении, они постепенно проходят, и к утру вы чувствуете себя лучше.

— Насколько важно знать, на что именно у тебя аллергия? Как выявить аллерген?

Алла Минурова: Лучше об этом знать, потому что, допустим, при аллергической реакции на пыльцу берез есть перекрестная реакция на некоторые пищевые продукты, например, фрукты и овощи. Лучше на период риска обострения аллергической реакции исключить из рациона эти фрукты и овощи. При аллергии на березу желательно исключить яблоки, вишню, персики, сельдерей, петрушку. Эти овощи и фрукты также являются аллергенами для данного организма.

Нужно обратиться к аллергологу-иммунологу, делаются кожные пробы, четко выявляются все аллергены. Об этом врач вас предупредит – что можно, а что нельзя, но лучше это знать.

— Как аллергику облегчить свое состояние в период цветения?

Алла Минурова: Аллергика спасают средства, которые мы активно использовали для профилактики ковида. Выходя на улицу, надевать маску. Можно ее чуть-чуть увлажнить – она будет лучше задерживать все частички пыльцы, и обязательно нужно закрыть и нос, и рот, и дышать только через маску. Также постараться меньше бывать на улице в сухую погоду, дома должны быть закрыты окна. Никакого проветривания в дневное или жаркое время, когда есть ветер. Проветривать либо после дождя, либо в ночное время, когда уровень пыльцы несколько снижен.

Обязательна ежедневная влажная уборка в помещении, где находится больше всего человек, имеющий аллергию. Это и полы, и мытье стен, подоконников, окон. Обязательно принимать душ как можно чаще – после каждого выхода на улицу обязательно принимать душ, мыть голову, то есть смывать все частички пыльцы, которые оседают на одежде, на коже, на волосах. Это очень важно.

Источник

Проявления коронавируса: какие высыпания на коже должны насторожить

Маргарита Гехт,
ведущий дерматолог фонда «Дети-бабочки»

Кожные симптомы у людей с коронавирусом проявляются по-разному. Некоторые указывают на более мягкое течение COVID-19, а другие служат маркером тяжелого варианта болезни. Знание кожных проявлений при COVID-19 поможет раньше диагностировать инфекцию и правильно оценивать риски каждого пациента.

Что известно о кожных симптомах коронавируса

Пока нет окончательных суммированных данных о дерматологических проявлениях COVID-19 со всего мира, но есть информация из Китая, Испании, Англии и США. В этих странах исследования проводились на базе национальных медицинских центров, в которых лечили пациентов с коронавирусом, — всего врачи описали более 350 случаев COVID-19 c кожной симптоматикой.

Первые исследования из центрального Китая говорили о том, что кожные заболевания у пациентов с COVID-19 встречаются редко. Среди первых 1099 человек, зараженных в Ухане, только у двоих пациентов наблюдались кожные симптомы (0,2%).

Первыми поражения кожи заметили у пациентов отделений интенсивной терапии, что не удивительно: к ним приковано более пристальное внимание врачей.

Сейчас появился специальный онлайн-реестр по дерматологии нового коронавируса, где все страны могут делиться зафиксированными случаями кожных проявлений COVID-19. Его основная цель — быстро и качественно собрать медицинские сведения, которые помогут в лечении заболевания.

Как отличить разные виды высыпаний

Для того чтобы перейти к клиническим формам кожных проявлений коронавируса, нужно сначала разобраться в дерматологической терминологии. Высыпания различаются между собой, но под каждым из них подразумевается некий морфологический элемент, который мы видим на коже.

К морфологическим элементам, характерным для COVID-19, относятся:

Пятна или макулы, которые проявляются только изменением цвета кожи. Красные, фиолетовые и ярко-розовые появляются при травме сосуда. Коричневые показывают локальные скопления меланина, например, после долгого пребывания на солнце без защитного крема.
Пятна на теле и лице могут напоминать мелкую сыпь, образовывать очертания в виде полосок, кровоподтеков и синяков, или экхимозов, если говорить медицинскими терминами. Самое маленькое пятно, до 15 мм, называется розеолой, а больше 20 мм — эритемой. Обычно это даже не один элемент, а слияние нескольких.
Папулы представляют из себя возвышающийся над уровнем кожи элемент, цвет которого может варьироваться от обычного до ярко-красного.
Пузырьки и везикулы похожи на папулы, но внутри они содержат жидкость. Большие по размеру высыпания называют буллами и пузырями.
Волдыри (уртикария) — высыпания белого, бледно-розового или даже светло-красного цвета. Волдыри возвышаются над кожей и часто сопровождаются зудом. Они могут быть маленькими, 2-3 см, или большими, 10-15 см. По форме бывают круглыми, овальными или неправильными, с кружевными краями.

Частые кожные проявления при COVID-19

Самый распространенный вариант кожных проявлений нового коронавируса — эритематозно-отечные очаги. Это пятна разного диаметра и всевозможных оттенков красного. Они не чешутся, но пораженная кожа на ощупь становится теплой или даже горячей.

«Розовые» высыпания — шелушащиеся пятна овальной формы чаще всего располагаются на боковых поверхностях туловища и могут доставлять дискомфорт из-за зуда.

Кожные проявления встречаются не хаотично: многие из них характерны для определенной возрастной группы пациентов или тяжести течения болезни.

Тяжелое течение COVID-19

Акро-ишемия поражает кончики пальцев, подушечки стоп или кожу пяточной области. Тяжелое течение COVID-19 может привести к гиперкоагуляции — чрезмерному сгущению крови. Она с трудом проходит по кровеносным сосудам, особенно мелким — капиллярам и венулам, что приводит к их повреждениям, застоям крови и образованию кровяных сгустков — тромбов.

Самые тяжелые и сложные пациенты — это те, у кого помимо кончиков фаланг синюшнюю окраску кожных покровов имеют и слизистые (так называемый цианоз).

Высыпание по типу крапивницы (уртикарной сыпи) может появиться раньше «классических» симптомов коронавируса в виде кашля и лихорадки. У детей крапивница появлялась в 19% случаев от общего числа зараженных коронавирусом и была связана с более тяжелым течением заболевания, чем у других сверстников. Но не каждая уртикарная сыпь — проявление COVID-19. В этом случае на вирус может указать повышенная температура, которая не характерна для обычной крапивницы.

Чаще всего у пациентов с новым коронавирусом встречается макулопапулезная или пятнисто-папулезная сыпь. Она длится около девяти дней с момента появления и поражает преимущественно бедра, предплечья и плечи.

Средняя тяжесть COVID-19

Сыпь, напоминающую ветрянку, исследователи связывают с промежуточной тяжестью течения коронавируса. Чаще всего такой симптом проявляется у пациентов среднего возраста.

Как и в случае с ветрянкой, сыпь представляет собой мелкие одинаковые пузырьки, которыми усыпана кожа туловища. Но истинная ветряная оспа и подобная ей вирусная экзантема появляются только после контакта с тем, кто уже заражен этими инфекциями.

В случае с COVID-19 такая сыпь длится около десяти дней и исчезает вместе с остальными симптомами, а иногда и раньше них.

Легкая форма COVID-19

Высыпания на пальцах рук и ног, похожие на обморожения, могут появиться при легком течении коронавируса у детей или молодых людей. Средний возраст заболевших с высыпаниями по типу обморожения — 14 лет. Это проявление врачи нашли у 25 пациентов в Испании и 11 детей в на севере Италии. У них не было ни типичных для коронавируса симптомов, ни объективных причин обморожения, а результат анализа на COVID-19 был положительным.

При высыпании по типу обморожения над поверхностью кожи появляются пятна ярко-красного цвета с розово-фиолетовым оттенком. Пораженные участки, как правило, расположены асимметрично, а после выздоровления симптомы безо всякого лечения проходят, не оставляя шрамов.

Сыпь с петехиями, мелкими точечными кровоизлияниями, как и с пурпурной сыпью, не поражала кожу ладоней и стоп, не было проявления и на слизистой полости рта. Не всегда такой симптом свидетельствует о коронавирусе, его могут вызвать и другие инфекционные заболевания или реакция на лекарства. Отличить их помогут биохимические анализы крови и вирусологическое исследование.

Из 27 детей с легкой формой заболевания у двоих развилось таргетоидное (целевое или кольцевое) поражение, напоминающее многоформную эритему. В этом случае округлые пятна имеют красный центр с везикулой, напоминающий мишень. Эти высыпания могут быть сгруппированы между собой. Такая симптоматика характерна для простого герпеса, но никто из заболевших им не страдал.

При таргетоидных поражениях есть три цветовые зоны: темный центр с волдырем или корочкой, бледно-розовая приподнятая из-за отека поверхность вокруг и ярко-красное внешнее кольцо. Таргетоидные поражения появляются на любом участке тела, включая слизистые оболочки, например губы.

Кожные проявления во время пандемии COVID-19 привлекают все большее внимание, поскольку они могут быть полезны для ранней постановки диагноза, особенно у детей и пожилых людей.

Если вы заметили у себя или своего ребенка высыпания, вспомните, не контактировали ли вы с людьми, больными ветрянкой или другими инфекциями с характерной сыпью. Не может ли это быть проявлением аллергии на продукты, косметику или чистящие средства. Если нет, сразу обращайтесь к дерматологу, который точно установит диагноз и назначит лечение.