Меню

Против аллергии пыльцы березы

Как готовиться к поллинозу

На вопросы наших читателей отвечает Главный внештатный специалист аллерголог-иммунолог Департамента здравоохранения Москвы, руководитель Центра аллергологии и иммунологии московской городской клинической больницы №52, доцент кафедры клинической иммунологии и аллергологии Первого МГМУ имени И.М.Сеченова, кандидат медицинских наук Дарья Сергеевна Фомина.

– У ребенка аллергия на березу. Надо ли принимать антигистаминные препараты до цветения?
– Есть такое понятие, как молчаливое воспаление. Это состояние, когда воспаление слизистых при поллинозе уже началось, а пика клинических проявлений пока нет. В этот момент и нужно начать прием антигистаминных препаратов, чтобы предотвратить нарастание воспаления. Если же дождаться полного спектра клинических проявлений аллергического ринита, то антигистаминные препараты не смогут быстро справиться с проблемой. Придется применять дополнительные противовоспалительные препараты с эскалацией объема терапии. Но если начать терапию вовремя, когда пыльца еще только появляется, мы, вероятнее всего, избежим пика клинических проявлений, а может, вообще их не увидим. Если вы знаете сенсибилизацию своего ребенка и ритм появления симптомов, то, конечно, надо принимать антигистаминные препараты до начала цветения.

Комментарий редакции: определить время начала терапии помогут точные данные пыльцевого мониторинга. Если в течение одного сезона пыления вести дневник соответствия количества пыльцы и интенсивности симптомов, то можно определить порог индивидуальной чувствительности к аллергенам. Ориентируясь на него, в дальнейшем можно определять время начала терапии.

– Какой препарат носить с собой ребенку на случай острой крапивницы? Крапивница случается уже третий раз, непонятно на что…
– Лучше всего разобраться в природе крапивницы. У детей чаще, конечно, встречаются аллергические варианты заболевания, тогда как у взрослых процент крапивниц, связанных с экзоаллергенами, стремится к нулю. Крапивница может быть самостоятельным заболеванием или одним из симптомов совсем другого заболевания. Если, например, есть сочетание кожных симптомов в виде крапивницы и минимальных явлений бронхоспазма, тогда речь идет о серьезной системной реакции в рамках анафилаксии, – в таком случае антигистаминные препараты не помогут. Все-таки порекомендую разбираться в проблеме совместно со специалистом, что позволит избежать диагностических и лечебных ошибок. Безопасной временной мерой самопомощи в случае острой крапивницы могу порекомендовать антигистаминные 2-го поколения: они безопасны и показаны при этом заболевании.

– Ребенку 10 лет, у него поллиноз. Не успеваем сделать АСИТ, врач назначил рузам. Стоит ли вообще им пользоваться, ведь он, кажется, до конца не исследован?
– Если ребенок здоров, сделать АСИТ можно успеть, даже если уже есть реакция на пыльцу березы. Набор дозы сублингвальными препаратами длится 10–11 дней.
Рузам – отечественный препарат, он действительно еще не совсем изучен, и не включен ни в один согласительный документ по лечению аллергического ринита, поллиноза, любых сезонных и несезонных проявлений. Если накопится доказательная база по эффективности препарата, то есть будут проведены все необходимые клинические исследования, а эксперты, международные или отечественные, сочтут возможным включить его в рекомендации, будем его применять. Но пока говорить о рузаме как о доказанном эффективном методе и тем более сравнивать его с аллерген-специфической иммунотерапией (АСИТ) крайне преждевременно. На сегодняшний день лечение сезонных проявлений аллергии включает элиминационные меры, рациональную фармакотерапию и патогенетическое лечение – аллерген-специфическую терапию.

– Ребенку 6 лет, поллиноз с 3 лет (береза, лещина, ольха, свинорой, тимофеевка). В этом году аллерголог предложил курс инъекций иммуноглобулина человеческого противоаллергического. Эффективен ли данный курс перед весенним цветением? И вообще эффективен ли этот препарат?
– Опять же отвечу, что в согласительном документе по лечению аллергического ринита такого метода нет. С моей точки зрения, все альтернативные методики лечения должны рассматриваться как научный поиск и проводиться по программе клинических исследований.

– У дочери (возраст 4 года 10 месяцев) аллергия на пыльцу березы. 10 января начали сублингвальную АСИТ. Дошли до двух капель. Начали чесаться горло и уши. Вернулись на одну каплю. Неделю покапали – теперь и на одну каплю реакция. Врач говорит, надо смешать с физраствором и продолжать. Вопрос: имеет ли смысл такое лечение?
– «Смешать с физраствором» – рекомендация абсолютно некорректная и неправильная. Ничего смешивать нельзя, иначе происходит нарушение стандартизации лечебного аллергена.
Процесс набора дозы действительно бывает сложным, особенно у детей, поэтому проводить его надо под контролем аллерголога-иммунолога, учитывая при этом многие факторы. Например, нужно проверить, нет ли у ребенка шатающихся зубов, потому что повреждение слизистых оболочек во рту увеличивает биодоступность аллергена.
Неприятные симптомы могут развиться на фоне аденоидита или вирусно-бактериального воспаления, когда аллерген попадает на воспаленную слизистую. У ребенка может быть индивидуальная непереносимость капель, тогда сублингвальный метод доставки ему не подходит.
На фоне сублингвальной терапии каплями могут быть и местные реакции, и это нормально. Я бы проанализировала, как протекает и сколько длится неприятная реакция. Если в течение 40 минут зуд в ушах, отечность под языком и другие симптомы проходят, АСИТ можно и нужно продолжать под прикрытием антигистаминных препаратов. Если реакции более длительные или сопряжены с какими-то системными реакциями, лечение следует прервать и проанализировать, что могло к ним привести. При этом стоит помнить, что АСИТ как метод терапии очень эффективен и может существенно помочь пациентам.

Источник

Против аллергии пыльцы березы

Поделиться с друзьями

Русская красавица, дерево-символ, дерево-кормилица – эти и многие другие эпитеты справедливы в отношении березы. Но для людей, подверженных поллинозу, она, в момент своего активного цветения, становится страшным врагом. От чего формируется аллергия на пыльцу березы, как она проявляется и можно ли вылечить этот вид сезонного поллиноза?

Аллергия на пыльцу березы и других деревьев

«Вся в белое платье одета, в серёжках, в листве кружевной, встречает горячее лето, она на опушке лесной». Стихотворений, посвященных березам – тысячи, и все они славят это дерево на разные лады. Встречает, однако, береза не только горячее лето, но и аллергиков, «даруя» им самые разнообразные проблемы — ринит, ларингит, конъюнктивит и др. Аллергия на пыльцу березы относится к сезонным поллинозам: аллергическим заболеваниям, которые возникают в сезон цветения и пыления растений. Пик аллергии на пыльцу березы приходится на период с конца апреля до конца мая (в зависимости от погодных условий).

Причина аллергии кроется в пыльце березы, размеры которой от 10 до 50 микрон. Столько микроскопические размеры позволяют пыльце без проблем проникать через слизистые оболочки глаз и дыхательных путей, вызывая аллергию. Иммунная система реагирует на пыльцу чересчур сильно, «бросая» на защиту мощные ресурсы. В итоге происходит выброс различных веществ, вызывающих проявления аллергической реакции, в том числе выделяется гистамин. 1,2

Типичные симптомы поллиноза

Отёк слизистой оболочки носа, носоглотки, верхних дыхательных путей: насморк, кашель, першение в горле.

Кожные реакции: отек, покраснение и зуд, высыпания в виде крапивницы.

Развитие отека Квинке, анафилактический шок. 2,3

    Аллергический конъюнктивит: воспаление слизистой оболочки глаз, слезотечение, чувство песка в глазах, зуд.

    Общие симптомы: слабость, сниженное настроение, повышенная нервозность и раздражительность, ухудшение работоспособности.

    Диагноз установлен

    Для уточнения причин появления симптомов аллергии проводится обследование, которое включает несколько процедур. Важно сдать кровь на анализ — общий и биохимический дадут первое понимание причин развития симптомов. Кроме того, необходим анализ крови на IgE — специфические иммуноглобулины, которые обнаруживаются в крови при попадании в организм аллергена. Также стоит пройти кожные пробы – на определенные участки кожи, при помощи иглы шприца или скарификатора, наносятся царапинки, в которые добавляют растворы основных аллергенов. Изменения на коже, типичные для аллергической реакции, покажут наличие сенсибилизаций. Далее, вкупе с результатами других анализов и обследований, будет уточняться — аллергия это или местная реакция, не имеющая диагностического значения. 2,3

    Лечение

    В случае обострения поллиноза лечение проводят с целью устранения симптомов, а также для профилактики осложнений, которые могут возникнуть вследствие аллергической реакции. 2

    В этот период, как правило, используются антигистаминные препараты, а также препараты для уменьшения местных проявлений аллергических реакций – от конъюнктивитов до ринитов. Кроме того, рекомендованы мази, кремы, гели, эмоленты, которые помогут в случаях самых разнообразных кожных проявлений аллергии. Из немедикаментозных методов наиболее эффективны любые способы, помогающие избегать контакта с аллергеном, в данном случае, с пыльцой березы. Например, стоит уехать в другую местность, где береза уже отцвела, использовать защитные сетки на окнах, кондиционеры и мойки воздуха, носить максимально закрытую одежду и т. п. 1,2,3

    Профилактика

    Причин, которые могут привести к аллергии на пыльцу березы много, поэтому нельзя говорить о том, что есть одна единственная эффективная профилактика. Меры, которые стоит предпринять, носят скорее общий оздоровительный характер. Например, по мере возможности снизить контакты с потенциальными аллергенами, как дома, так и на работе. Не использовать средства бытовой химии, косметики и другие предметы обихода с потенциально аллергенными компонентами. 3 Питаться здоровой пищей. Регулярно проводить влажную уборку. Своевременно проходить диспансеризацию. И, конечно, в случаях различных заболеваний — следовать рекомендациям врачей, избегая пагубного самолечения.

    Источник

    Разработчик сообщил о вакцинах от аллергии на орехи и цветение березы

    В Институте иммунологии ФМБА России ведется разработка вакцины для лечения аллергии на пыльцу березы, она также будет применяться и для лечения перекрестной пищевой аллергии, вызываемой яблоками и некоторыми видами орехов. Об этом РБК рассказали в научном учреждении.

    «В ходе проекта была получена рекомбинантная гипоаллергенная вакцина для лечения аллергии на пыльцу березы и перекрестной пищевой аллергии, вызываемой аллергенами яблок, — рассказали в Институте иммунологии. — Молекулярная конструкция вакцины позволяет использовать и другие белковые молекулы, обладающие перекрестными с аллергеном пыльцы березы аллергенными свойствами, в частности аллергены лесных, грецких орехов и арахиса».

    Разработка вакцины началась в 2018 году. Сейчас ученые изучают ее эффективность и безопасность. Они планируют завершить исследования к концу 2021 года, после чего перейдут к клиническим испытаниям вакцины. Затем она станет доступна для граждан.

    «Cхема лечения разработанной рекомбинантной вакциной для иммунотерапии будет состоять из предсезонных курсов от трех до пяти инъекций и одной или двух предсезонных инъекций перед сезоном пыления березы следующего года. Таким образом, курс аллерген-специфической иммунотерапии будет более удобным для применения в практике за счет сокращения количества инъекций и визитов пациентов в клинику по сравнению с существующими в настоящее время схемами проведения данной терапии», — подчеркнули в институте.

    В разработке препарата кроме Института иммунологии ФМБА также участвует Венский медицинский университет. Заведующий отделением иммунопатологии отдела патофизиологии и исследований аллергии университета, профессор Рудольф Валента, в начале февраля предполагал, что первые прививки новой вакциной могут быть сделаны в 2022 году.

    «Суть в том, что молекула аллергена в пыльце березы очень похожа на таковую в орехах и яблоках. Это перекрестная реакция. Иными словами, если у вас образуются антитела на пыльцу березы, то они реагируют и на орехи, и на яблоко. Поэтому вакцина против аллергии на пыльцу березы эффективна и против аллергии на продукты питания, содержащие орехи и яблоки», — пояснял он действие препарата в интервью «РИА Новости».

    По словам Валенты, аллергия на пыльцу березы — одна из двух главных аллергий в России, затрагивающих почти 20% населения. Вторая — это аллергия на кошек.

    Источник

    

    Аллергия на берёзу. Кто виноват? — симптомы, лечение, перекрестные продукты

    Каждую весну с таянием снега у некоторой части взрослых и детей начинаются неприятные ощущения в носу, слезы, кашель и удушье.

    Причина может быть в вирусах, а может и в пыльце берёзы.

    Пыльца этого дерева-самый распространённый аллерген на территории Сибири.

    Недавно учёные выяснили , что пыльца берёзы содержит белок Bet v 1, который и вызывает гиперреактивность иммунной системы.

    Bet v 1 (от Betula verrucosa – латинского названия березы повислой, или бородавчатой). Он главный аллерген среди множества других аллергенных протеинов березовой пыльцы. Именно Bet v 1 провоцирует IgE-опосредованный иммунный ответ у 95% людей с аллергией на пыльцу березы.

    Bet v 1 структурно очень близок к человеческому белку липокалину-2, который обнаруживается главным образом в эпителии легких, где выполняет иммунорегуляторные функции. Липокалин-2 и Bet v 1 имеют так называемые молекулярные карманы, при помощи которых могут устойчиво связываться с железом. Если эти «карманы» остаются пустыми, белок пыльцы березы превращается в аллерген и может вызывать аллергические реакции у людей и животных, активируя Т-хелперы 2 (клетки иммунной системы Th2) и тем самым способствуя выработке иммуноглобулина Е (IgE).

    Способность березового протеина Bet v 1 связываться с железом – главный вывод исследования. «Нагруженный» железом Bet v 1 не вызывает иммунный ответ. Если же он с железом не связан, то становится аллергеном. Сейчас ученые пытаются выяснить, какие механизмы ответственны за неполное «снаряжение» железом Bet v 1. В этой «недогрузке» могут быть виноваты условия окружающей среды. Возможно, именно этим объясняется рост числа страдающих аллергией.

    В будущем будет целесообразно искусственно «заряжать» железом аллергенные молекулы Bet v 1 для использования в аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ). Так можно будет существенно сократить время лечения, которое сейчас длится от двух до четырех лет, и повысить его эффективность.

    «Березовые» симптомы

    Симптомы, которые вызывает пыльца березы, у детей и взрослых одинаковы. Выраженность аллергии зависит от погодных условий и ветра. Ранним утром признаки проявляются наиболее явно, благодаря высокой концентрации пыльцы в воздухе. При пребывании человека в закрытом помещении симптомы начинают стихать. Это также является особым отличительным признаком аллергии. Для уточнения диагноза стоит обратиться к врачу-аллергологу.

    Большинство пациентов отмечают дискомфорт в глазах: они «горят», чешутся, слезятся, возникает чувствительность к свету. Так же начинают отекать и краснеть веки, развивается аллергический конъюнктивит.

    Нередко обнаруживается и аллергический ринит (насморк). Человек ощущает заложенность и зуд в носу, возникают водянистые выделения из носа, а так же частое чиханье.

    На коже могут возникнуть сыпь, крапивница , сопровождающиеся зудом. Как правило, возникает одышка, зуд, першение и боль в горле, кашель, затрудненность в дыхании.

    Пациенты жалуются на головную боль, общее недомогание, расстройство со стороны желудочно-кишечного тракта, снижение работоспособности.

    При проявлении данных признаков следует обратиться к врачу – аллергологу. Игнорирование симптомов или самолечение может послужить причиной возможного прогрессирования заболевания и возникновения осложнений в виде аллергической бронхиальной астмы.

    Что делать?

    Лечение аллергии на березу врачи рекомендуют начинать с соблюдения нескольких рекомендаций, способных облегчить жизнь в период цветения.

    * Каждый день проводите влажную уборку — избавляйтесь от пыльцы и пыли в квартире.

    * Используйте средства защиты от пыльцы: назальные спреи (назаваль и др.), фильтры для носа (питстопер и носмаск), солнцезащитные очки. Особенно важно поддерживать слизистые оболочки дыхательных путей влажными, так как они представляют собой барьер от аллергенов, вирусов и бактерий.

    * Во время цветения пребывайте на улице по минимуму, особенно в утренние часы.

    * Проветривайте помещение только в вечернее время или после дождя.

    * Окна в доме и автомобиле держите закрытыми.

    * По приходу с улицы старайтесь сразу снять верхнюю одежду,умыться, очистить нос от аллергенов и хорошо промыть волосы.

    * Используйте в квартире или доме увлажнитель воздуха, а так же специальный пылесос с водным фильтром, который не пропускает аллергены обратно в воздух.

    Диагностика и лечение

    Диагностировать аллергию, которую вызывает березовая пыльца, сможет врач-аллерголог. В нашем центре диагностика проводится с помощью кожных тестов или назначения лабораторных исследований крови на аллергены (IgE cпецифический).

    Скарификационные пробы нельзя проводить в период обострения симптомов аллергии.

    Если человеку досаждает каждый сезон такая аллергия, то после консультации аллерголога и проведения аллергопроб, можно пройти курс аллерген-специфической иммунотерапии(АСИТ).

    Курс можно начинать с октября по февраль. Эта форма терапии подразумевает подкожное введение пациенту постепенно возрастающих доз аллергена до тех пор, пока максимальная, назначенная врачом, дозировка не будет достигнута. Эта схема лечения является действенной для выработки у человека толерантности к беспокоящим его аллергенам.

    Диета при аллергии на берёзовую пыльцу

    Большинство пациентов, имеющие аллергию на цветение деревьев, так же страдают перекрестной реакцией на некоторые белки, содержащиеся в пищевых продуктах. Это перекрестные продукты, имеющие белки, схожие по строению с теми, которые содержатся в пыльце березы.

    Такие белки содержатся в яблоках, черешне, сливах, персиках, моркови, киви, сельдерее, орехах и картофеле.

    Немаловажно знать, что перекрестные аллергены не разрушаются при кулинарной обработке.

    При питании детей в яслях, детском саду, школьной столовой и детских лагерях нужно предупредить персонал о наличии такой аллергии.

    Диета при аллергии на пыльцу берёзы позволяет избежать нагрузки на организм, тем самым оберегая человека от острых аллергических реакций.

    Наш Медицинский центр «Аллергомед» — это медицинское учреждение, специализирующееся на лечении аллергии всех видов, а также болезней легких и кожи.

    Источник