Меню

Тесты профилактика аллергических заболеваний

Провокационные тесты в аллергологии

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди населения крупных индустриальных центров и мегаполисов, что диктует необходимость постоянного поиска новых диагностических приемов и методов лечения аллергии. Диагно

В последние годы отмечается значительный рост аллергических заболеваний, особенно среди населения крупных индустриальных центров и мегаполисов, что диктует необходимость постоянного поиска новых диагностических приемов и методов лечения аллергии.

Диагноз ставится на основании физикальных, а также лабораторных, инструментальных и других методов общеклинического и аллергологического обследования.

Особое место среди методов специфического аллергологического обследования занимают так называемые провокационные тесты, направленные на выявление ответной реакции на специфический раздражитель — аллерген.

Условия проведения аллергологического тестирования

Провокационные тесты с использованием аллергенов может проводить исключительно специалист — аллерголог-иммунолог, владеющий практическими навыками проведения подобных исследований, способный быстро и грамотно провести лечебные мероприятия при возникновении системных реакций.

Возможность развития системных реакций при проведении такого тестирования делает данную процедуру опасной, поэтому ее следует осуществлять только в условиях специализированного кабинета или стационара, оборудованных всем, что необходимо для купирования системных реакций. Провокационные тесты имеют свои показания и противопоказания, которые нужно учитывать при назначении подобных методов диагностики.

Наиболее распространенные методы аллергологического тестирования

Для проведения специфического провокационного тестирования используются стандартизированные лечебно-диагностические аллергены, прошедшие регистрацию в России и допущенные к применению. Основные группы лечебно-диагностических аллергенов, применяемых на данный момент в России для диагностики немедленной аллергии, следующие: пыльцевые аллергены; аллергены домашней и библиотечной пыли; аллергены клещей домашней пыли; аллергены эпидермиса животных; аллергены из пера и пуха птиц; пищевые аллергены; инсектные аллергены; бактериальные и грибковые аллергены.

Основная цель провокационных тестов — выявить наличие гиперчувствительности к тому или иному аллергену, установить ее степень, а также подобрать спектр аллергенов для дальнейшего проведения аллерген-специфической иммунотерапии.

При проведении тестирования производится нанесение на кожу или слизистые конъюнктив либо дыхательного тракта одного или нескольких разведений аллергена, после чего оценивается выраженность реакции в ответ на этот раздражитель. Основные методы провокационного аллергологического тестирования: кожный (в том числе аппликационный); назальный; конъюнктивальный; ингаляционный; сублингвальный.

Кожное тестирование

Кожное тестирование — наиболее доступный и высокоспецифичный метод выявления гиперчувствительности как немедленного, так и замедленного типа.

Данный метод тестирования имеет противопоказания, которые также необходимо учитывать и при применении других провокационных тестов.

Противопоказания к проведению кожного тестирования: обострение основного заболевания; тяжелое, нескомпенсированное течение бронхиальной астмы; острые интеркуррентные инфекции (ОРЗ, ангина, пневмония и др.); декомпенсация заболеваний внутренних органов (печени, почек, сердечно-сосудистой системы, эндокринной системы, крови и др.); обострение очагов хронической инфекции. Активная фаза хронических инфекционных заболеваний (туберкулеза, сифилиса, бруцеллеза и др.); аутоиммунные заболевания (СКВ, склеродермия, ревматоидный артрит, дерматомиозит и др.); злокачественные новообразования; психические заболевания; беременность и лактация; синдром приобретенного иммунодефицита.

С целью диагностики одной из самых распространенных форм немедленной аллергии — атопии — применяют скарификационные и prick-методы кожного тестирования. Для диагностики гиперчувствительности замедленного типа (ГЗТ) используют внутрикожные тесты с бактериальными и грибковыми аллергенами, для общей оценки ГЗТ возможно проведение кожных тестов с туберкулином и бруцеллином. Реакция оценивается через 24—48 ч. И в том и в другом случае используется тест-контрольная жидкость как отрицательный и раствор гистамина как положительный контроль.

Кожное тестирование с определенной долей вероятности может быть неинформативным (ложноположительные или ложноотрицательные результаты) по целому ряду причин — неправильное хранение аллергенов, снижение кожной реактивности, нарушения техники проведения кожного тестирования и др. Поэтому, как и другие виды провокационного тестирования, кожные тесты можно рассматривать в качестве уточняющего метода диагностики. При этом необходимо также учитывать, что по результатам кожного тестирования можно установить лишь наличие сенсибилизации (повышенной чувствительности организма к определенному аллергену). Для того чтобы поставить заключительный диагноз, необходимо установить четкую связь между наличием данной сенсибилизации и клиническими проявлениями заболевания, т. е. подтвердить, что именно этот аллерген ответственен за появление симптомов аллергии.

Для оценки степени чувствительности пациента к данному аллергену (а также с целью подбора начальной дозы лечебного аллергена для проведения аллерген-специфической иммунотерапии) проводится аллергометрическое титрование, т. е. тестирование с разными разведениями аллергена. Исследование осуществляют путем постановки кожных проб с различными разведениями аллергенов.

Кожные тесты можно проводить только с использованием специально разработанных диагностических аллергенов. Тесты с нанесением лекарственного препарата на кожу, внутрикожным или подкожным его введением с целью выявления лекарственной аллергии использовать не рекомендуется. Во-первых, это создает опасность возникновения системной реакции, а во-вторых, есть риск развития неспецифической местной воспалительной реакции, которая не может достоверно указывать на наличие или отсутствие аллергии.

Методика постановки кожных аллергологических проб

На кожу предплечья, предварительно обработанную спиртом, наносят каплю тест-контрольной жидкости, каплю 0,01% раствора гистамина, а также каплю аллергена (аллергенов). Раствор с гистамином является положительным контролем, а с тест-жидкостью — отрицательным. Расстояние между местами нанесения капель не менее 2,5-3 см. После этого производится повреждение эпидермиса в области каждой капли. При этом используют разные скарификаторы. Скарификацию также можно выполнять ланцетами — специальными скарификаторами с фиксированными на них аллергенами. При проведении prick-тестирования повреждение наносится посредством укола, при проведении скарификации — поверхностной царапины эпидермиса (при проведении этой процедуры важно не повредить кровеносные сосуды!). Реакции оценивают через 10–20 мин. Оценка скарификационных и prick-тестов по степени выраженности реакции приведена в таблицах 1 и 2.

Аппликационные кожные тесты

Аппликационные кожные тесты (patch-tests) применяются для диагностики контактного аллергического дерматита и фотодерматита. Для проведения тестирования используются стандартизированные диагностикумы для выполнения аппликационных тестов: медикаменты местного действия, металлы, компоненты резины, клеящие вещества, антимикробные средства, ароматизаторы и другие вещества. Реакция оценивается через 48–72 ч.

Назальный тест

Назальный тест применяют для диагностики аллергического ринита. В один носовой ход закапывают 1 каплю тест-контрольной жидкости. При отсутствии какой-либо реакции в другой носовой ход последовательно закапывают по 1 капле десятикратного разведения аллергена (1:100, 1:10), затем цельный аллерген. Интервал между закапыванием аллергена с более высокой концентрацией должен составлять не менее 20–30 мин. Увеличение концентрации аллергена производится только при отсутствии реакции на предыдущее разведение. Тест считается положительным при появлении симптомов ринита. Проявления ринита также можно зафиксировать при передней риноскопии.

Конъюнктивальный тест

Конъюнктивальный тест используют для диагностики аллергического конъюнктивита. В нижний конъюнктивальный мешок глаза закапывают тест-контрольную жидкость. При отсутствии реакции в другой конъюнктивальный мешок последовательно закапывают по 1 капле аллергена в двукратных разведениях (1:2048, 1:1024, 1:512 и т. д., до 1:2). Интервал между нанесениями аллергена с разными концентрациями не менее 20–30 мин. Увеличение концентрации аллергена производится только при отсутствии реакции на предыдущую концентрацию. Тест считается положительным при появлении симптомов конъюнктивита.

Ингаляционный тест

Ингаляционный тест применяют для диагностики бронхиальной астмы и проводят только в условиях стационара. Сначала оценивают показатели функции внешнего дыхания — ОФВ1 (первоначально не менее 70% от должных величин). Затем ингалируют контрольную жидкость. Ингаляции можно проводить с помощью дозирующего струйного ингалятора. При отсутствии реакции производятся ингаляции аллергена в двукратных разведениях (1:1024, 1:512, 1:256 и т. д., до 1:16). Через каждые 10 мин после очередной ингаляции регистрируется ОФВ1. При снижении показателя более чем на 20% тест считается положительным. После проведения теста пациент должен оставаться под наблюдением врача 24 ч. В течение одних суток возможно проведение ингаляционного теста только с одним аллергеном.

Сублингвальный тест

Сублингвальный тест применяют для диагностики лекарственной и пищевой аллергии. При наличии в анамнезе пациента тяжелых реакций, предположительно связанных с исследуемым препаратом или пищевым продуктом, предпочтительнее использовать лабораторные методы исследования. Перед началом тестирования измеряют ЧСС, АД, осматривают полость рта. Затем 1/8 (1/4) таблетки (или 2-3 капли растворенного лекарственного препарата) или натуральный пищевой продукт в разведении 1:10 помещают под язык пациента на 5–15 мин. Тест считается положительным при возникновении местной воспалительной реакции на слизистой оболочке полости рта или системной реакции. После тестирования больной должен находиться под наблюдением врача в течение суток. За этот период времени врач проводит мониторинг состояния сердечно-сосудистой и дыхательной систем пациента.

Реакции при проведении аллергологического тестирования

Возникновение местной аллергической реакции при проведении аллергологического тестирования является ожидаемой, однако, учитывая наличие провокации, подобный метод обследования сопряжен и с опасностью появления системных реакций, которые требуют принятия немедленных мер. Возникновение подобных осложнений при проведении тестирования возможно как в первые секунды (минуты), так и часы, а в некоторых случаях — и сутки.

Легкие признаки системной реакции: боли в суставах, головная боль, ощущение дискомфорта.

Умеренные признаки системной реакции: легкие проявления ринита, конъюнктивита или бронхиальной астмы (пиковая скорость выдоха не ниже 60% от должных величин или от показателя пациентов в период ремиссии). Симптомы хорошо контролируются соответствующими лекарственными препаратами (Н1-блокаторами или ингаляционными β2-агонистами).

Выраженные признаки системной реакции: крапивница, отек Квинке, нарушение бронхиальной проводимости (с показателем пиковой скорости выдоха ниже 60% от должной величины или от показателя пациента в период ремиссии), симптомы контролируются соответствующим лечением.

Угрожающие жизни состояния — анафилактический шок, отек жизненно важных органов (отек гортани) — требуют интенсивной терапии.

Основными причинами развития подобных реакций могут быть: несоблюдение требований, предъявляемых в отношении противопоказаний к провокационному тестированию; использование нестандартизированных аллергенов или препаратов, которые хранились без соблюдения соответствующих требований; нарушения технологии проведения тестирования; высокая индивидуальная чувствительность пациента.

Объем терапевтической помощи при возникновении системных реакций зависит от ее выраженности.

Во всех случаях возникновения системных реакций при проведении аллергологического тестирования необходима госпитализация для стационарного наблюдения и лечения пациента. Лечение тяжелых системных реакций необходимо проводить в условиях отделения реанимации и интенсивной терапии.

При возникновении системных реакций первое, что необходимо сделать,— прекратить введение (аппликацию, ингаляцию и т. д.) аллергенов. После этого следует начать проведение терапии, направленной на купирование реакции: введение системных антигистаминных препаратов (Н1-блокаторов), а также системных глюкокортикостероидов парентерально. В случае возникновения бронхообструктивного синдрома применяются β2-агонисты, холинолитики (ингаляционно), парентеральное введение метилксантинов, системных ГКС с учетом степени выраженности реакции.

Анафилактический шок — одно из самых серьезных проявлений аллергической реакции немедленного типа, сопровождающееся рядом системных нарушений и требующее оказания немедленной врачебной помощи. Время развития — от нескольких секунд до нескольких часов. Анафилактический шок может развиваться по разным сценариям. Клинические симптомы обусловлены сокращением гладких мышц, увеличением сосудистой проницаемости, дисфункцией эндокринных желез, нарушением свертываемости крови. Ведущими в клинической картине анафилактического шока являются кардиоваскулярные и респираторные нарушения, одно из которых может превалировать над другим.

В более легких случаях анафилактический шок начинается с появления предвестников — чувства тревоги, страха, слабости, ощущения жара. Могут появляться кожный зуд, высыпания по типу крапивницы, эритема, отек Квинке, осиплость голоса (вплоть до афонии), затруднение глотания, головокружение, головная боль, шум в ушах, онемение и покалывание пальцев, языка и губ, симптомы ринита и конъюнктивита, боли в животе, пояснице и в области сердца. При осмотре — бледность кожных покровов, иногда с синюшным оттенком. Наблюдаются одышка, стридорозное дыхание, хрипы; рвота, непроизвольная дефекация и мочеиспускание. Снижение АД на 30–50 мм рт. ст., тоны сердца глухие, пульс нитевидный. Тахикардия, тахиаритмия. Потеря сознания отмечается не сразу или вовсе не происходит.

При анафилактическом шоке средней степени тяжести указанные выше симптомы носят более выраженный характер. Потеря сознания происходит быстро, нередко отмечаются тонические и клонические судороги, холодный липкий пот, цианоз губ, расширение зрачков. Тоны сердца глухие, сердечный ритм неправильный, нитевидный, АД не определяется.

При тяжелом течении — развитие стремительное. Потеря сознания немедленная. Тоны сердца не выслушиваются, АД не определяется. Дыхание не выслушивается из-за полной обструкции дыхательных путей.

Лечебные мероприятия при возникновении анафилактического шока

Лечебные мероприятия при возникновении анафилактического шока должны проводиться незамедлительно. Ввести подкожно 0,3–0,5 мл 0,1% раствор адреналина. Место нанесения аллергена (по возможности) обколоть 0,1% раствором адреналина или норадреналина в дозе 0,1–0,3 мл с 4–5 мл физиологического раствора. Можно приложить лед. Необходимо начать внутривенное капельное введение: 300 мл 5% раствора глюкозы + 1 мл 0,1% раствора норадреналина. Альтернативно: введение допамина (от 300–700 мкг/мл, но не более 1500 мкг/мл) с постепенным снижением. При необходимости можно продолжать введение прессорных аминов (0,1% раствор адреналина подкожно) с интервалами 5–10 мин. Длительность введения определяется гемодинамическими показателями. Внутривенное капельное введение системных ГКС-препаратов: гидрокортизона 250 мг, или преднизолона 90–120 мг, или дексаметазона 8–32 мг. При возникновении бронхообструктивного синдрома ввести эуфиллин 10,0 мл 2,4% раствора в/в на физиологическом растворе. При отеке легких дозу ГКС можно увеличить, а также ввести в/в 0,5 мл 0,5% строфантина с 10 мл 40% глюкозы. При необходимости проводится: интубация или трахеостомия и перевод на ИВЛ, оксигенация — ингаляция увлажненного кислорода с помощью носового катетера (скорость — 5–10 л/мин). Применение диуретиков показано только при нормализации АД. При систолическом АД выше 90 мм рт. ст. могут быть введены антигистаминные препараты: тавегил — 2,0 мл. Осуществляется введение плазмозамещающих препаратов, жидкости в/в капельно или струйно. Возможно введение декстранов. Введение ГКС и антигистаминных препаратов продолжить до улучшения состояния пациента. Отмена вышеуказанных препаратов производится постепенно и сообразно объективным признакам стабилизации. Необходим постоянный мониторинг функции дыхательной и сердечно-сосудистой систем. Возможно развитие осложнений (инфаркт миокарда, отек легких, отек мозга и проч.).

Длительность лечения варьирует от нескольких часов до нескольких суток.

Таким образом, провокационное тестирование с использованием диагностических аллергенов продолжает оставаться важной, а в ряде случаев незаменимой частью специфического аллергологического обследования. Провокационные методы позволяют оценить аллергологический статус пациента, проводить подбор и оценку эффективности терапии, осуществлять динамическое наблюдение за состоянием пациента.

В последнее время во всем мире проводится работа, направленная на создание новых диагностических препаратов на основе аллергенов. Однако основной принцип подобной диагностики остается неизменным: назначение, проведение и оценка результатов провокационного аллергологического тестирования должны производиться исключительно специалистом — аллергологом-иммунологом.

Е. Н. Медуницына, кандидат медицинских наук НИИ аллергологии и иммунологии, Москва

Источник

тесты / тесты по теме аллергия исходный уровень

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИИ (исходного уровня)

1. Назовите экзогенные аллергены:

1) ткань хрусталика;

2) пыльца растений;

4) нервная ткань.

2. Какое событие происходит в иммунологическую стадию аллергических реакций реагинового типа?

1) образование комплекса антиген-антитело на тучных клетках;

2) дегнануляция тучных клеток;

3) действие гистамина и др. БАВ на сосуды;

4) повышение проницаемости сосудов;

5) инфильтрация эозинофилами.

3. Какие БАВ тучных клеток являются вновь синтезированными?

4. Какие медиаторы аллергических реакций оказывают прямое цитотоксическое действие?

2) активные формы кислорода;

5. Укажите время развития иммунокомплексного типа аллергических реакций (после повторного введения аллергена):

6. Какое клиническое проявление развивается из-за спазма гладкой мускулатуры?

4) появление волдырей.

7. Какие клетки представляют антиген при гиперчувствительности замедленного типа?

3) клетки Лангерганса;

4) все перечисленные клетки.

8. Назовите пример гиперчувствительности замедленного типа:

1) бронхиальная астма;

3) атопический дерматит;

4) контактный дерматит.

9. Чем опосредована гетероаллергия?

1) специфическими Ig E;

2) гетерогенными детерминантами микроорганизмов;

3) не связана с антителами;

4) влиянием охлаждения.

10. Назовите методы специфической диагностики аллергии:

1) скарификационные кожные тесты;

3) клинический анализ крови;

4) определение общего Ig E;

5) определение Ig М.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИИ (исходного уровня)

1. Кто из ученых исследовал гиперчувствительность замедленного типа?

5) А.Кока и Р.Ю. Кук.

2. Продуктами каких Т-хелперов контролируется гиперчувствительность реагиного типа:

3. Назовите клинические проявления реагинового типа аллергии:

1) острая крапивница;

2) хроническая крапивница;

3) контактный дерматит;

4) сывороточная болезнь;

5) феномен Артюса-Сахарова.

4. На какой экспериментальной модели воспроизводят феномен Овери?

1) на морских свинках;

3) на людях-добровольцах;

4) на изолированном органе.

5. Назовите гиперчувствительность, связанную с нереагиновыми антителами:

1) анафилактический тип;

2) цитотоксический тип;

3) гиперчувствительность замедленного типа.

6. С действием какого медиатора связано местное расширение сосудов?

2) фактор активации тромбоцитов;

7. Какое проявление иммунокомплексной патологии знаете?

1) анафилактический шок;

2) бронхиальная астма;

3) гемолитическая анемия;

4) феномен Артюса-Сахарова;

5) контактный дерматит.

8. Что служит эффекторной основой гиперчувствительности замедленного типа?

1) клеточно-опосредованная реакция;

2) комплементзависимый цитолиз;

4) дегнануляция тучных клеток.

9. Какие иммуноглобулины принимают участие в гиперчувствительности замедленного типа?

10. Какие клетки принимают участие в гиперчувствительности замедленного типа?

4) все перечисленное.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИИ (исходного уровня)

1. Назовите причину поллинозов:

1) бытовые аллергены;

2) пыльца растений;

3) эпидермальные аллергены;

4) бактериальные аллергены.

2. Какие цитокины способствуют синтезу Ig E?

3. Реакция Шульца-Дейла это:

1) реагиновый тип аллергической реакции;

2) иммунокомплексный тип;

3) цитотоксический тип;

4. В чем особенности антигена при цитотоксическом типе аллергии?

1) растворимый внеклеточный;

2) связан с поверхностью клетки;

3) презентируется АПК.

5. Какие медиаторы вызывают гиперпродукцию слизи?

1) тромбоксан А2;

6. Сывороточная болезнь – это аллергическая реакция:

1) реагинового типа;

2) цитотоксического типа;

3) иммунокомплексного типа;

4) гиперчувствительность замедленного типа.

7. Какой эффекторный механизм иммунокомплексной аллергии?

1) выброс активных субстанций тучными клетками;

2) комплементзависимый цитолиз;

3) клеточно-опосредованная реакция;

8. Какие из перечисленных цитокинов принимают участие в гиперчувствительности замедленного типа?

9. Патофизиологическая стадия аллергии характеризуется:

1) синтезом антител;

2) повышением проницаемости сосудов;

3) образованием комплекса антиген-антитело;

4) дегрануляцией тучных клеток.

10. Какие биологически активные вещества принимают участие в гиперчувствительности замедленного типа:

4) протеолитические ферменты макрофагов, нейтрофилов.

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИИ (исходного уровня)

1. Назовите эпидермальные аллергены:

1) домашняя пыль;

2) библиотечная пыль;

3) пыльца растений;

4) шерсть животных.

2. Какие биологические особенности Ig E знаете?

1) проникает через плаценту;

4) количество в секретах (молозиве, молоке, слюне) ниже, чем в сыворотке крови.

3. Реакция Праустница-Кюстнера это:

1) реагиновый тип реакции;

2) иммунокомплексная аллергия;

3) цитотоксическая реакция;

4) гиперчувствительность замедленного типа.

4. Что такое сенсибилизация?

любой контакт с антигеном;

контакт с антигеном, приводящий к формированию повышенной чувствительности;

образование комплекса аллерген-антитело на поверхности тучных клеток;

фиксация Ig E на поверхности тучных клеток.

5. Бронхиальная астма сопровождается увеличением иммуноглобулинов каких классов?

6. В какую стадию гиперчувствительности замедленного типа реализуются клинические признаки:

7. Идиосинкразия – это:

1) реагиновый тип аллергии;

3) воспалительная реакция;

4) цитотоксический тип реакции.

8. Внутрисосудистый гемолиз развивается при наличии каких антител?

5) всех перечисленных эффекторов.

9. Какие клетки участвуют в реализации гиперчувствительности замедленного типа?

3) СД8 + (Т-цитотоксические);

4) плазматические клетки.

10. Какой экспериментальный феномен моделируется при повторных в/к введениях лошадиной сыворотки кролику?

1) анафилактический шок;

ПАТОФИЗИОЛОГИЯ АЛЛЕРГИИ (исходного уровня)

1. Назовите бытовые аллергены:

1) пищевые продукты;

2) пыльца растений;

3) домашняя пыль;

4) эпидермис животных;

2. В течение какого времени развивается реагиновый тип реакции?

3. Реагины синтезируются:

4) плазматическими клетками;

5) эпителиальными клетками.

4. Какой механизм действия ИЛ-5 при атопии?

1) вызывает переключение изотипов Ig на G4;

2) усиливает секрецию Ig E;

3) способствует активации эозинофилов;

4) усиливает освобождение гистамина.

5. В патохимическую стадию аллергической реакции происходит:

1) синтез антител;

2) образование медиаторов и их выход из клеток;

3) накопление плазматических клеток;

4) все перечисленное верно.

6. Гетероаллергия характеризуется реакцией на:

1) причинно значимый аллерген;

2) перекрестнореагирующий антиген;

4) недоброкачественную пищу.

7. Назовите клинические проявления смешанного типа аллергических реакций:

1) анафилактический шок;

3) сывороточная болезнь;

4) сахарный диабет I типа.

8. Назовите заболевания, развивающиеся по иммунокомплексному типу:

1) бронхиальная астма;

2) атопический дерматит;

3) контактный дерматит;

9. В аллергических реакциях гиперчувствительности замедленного типа наибольшее значение имеет:

1) наличие Ig Е антител;

2) наличие Ig G антител;

3) активация Т-хелперов I типа;

4) все из перечисленного.

10. Основной (базисный) патогенетический метод лечения реагинового типа аллергии:

Источник

Тест. Аллергические реакции

Список вопросов теста

Вопрос 1

Женщина 27 лет обратилась с жалобами на зуд и жжение в глазах, слезотечение, чихание, выделения из носа. Симптомы появились после поездки за город летом. Диагностирован поллиноз. Какого типа аллергическая реакция развилась при имеющемся заболевании?

Варианты ответов
  • Анафилактическая
  • Цитотоксическая
  • Реакция образования иммунных комплексов
  • Замедленной чувствительности
  • Стимулирующая
Вопрос 2

Сразу после повторного введения антибиотика у пациента появились одышка, чувство страха, снижение артериального давления. Аллергические реакции какого типа лежат в основе этого состояния у больного?

Варианты ответов
  • Анафилактические
  • Гуморальные цитотоксические
  • Иммунокомплексные
  • Клеточные цитотоксические
  • Стимулирующие
Вопрос 3

Во время сенокоса у одного из рабочих поднялась температура тела, появился озноб, слезотечение, насморк. Рабочий сказал, что у него это наблюдается ежегодно в такое время. Какой тип аллергической реакции по Кумбсу и Джеллу развился у рабочего?

Варианты ответов
  • Тип I
  • Тип II
  • Тип III
  • Тип IV
  • Тип V
Вопрос 4

Мужчине 37 лет при лечении острого пульпита был введен раствор новокаина. Через несколько минут у пациента развился анафилактический шок. С каким иммуноглобулином, главным образом, взаимодействует в организме антиген при данной аллергической реакции?

Источник



Тесты по аллергологии и иммунологии для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Для квалификационного экзамена по общей врачебной практике (семейной медицине)

Примеры контрольных тестов по аллергологии и иммунологии составлены в соответствии с требованиями квалификационной характеристики врача общей практики (семейного врача) и являются составной частью программы тестов для квалификационного экзамена по специальности «общая врачебная практика (семейная медицина)»

1) О начале аллергического отека гортани могут свидетельствовать:

А Охриплость голоса
Б «Лающий» кашель
В Стридорозное дыхание
Г Инспираторная одышка
Д Экспираторная одышка

2) Укажите предрасполагающие факторы аллергических заболеваний у детей:

А Аллергические заболевания у родственников
Б Низкий уровень IgЕ
В Высокий уровень IgЕ
Г Раннее искусственное вскармливание

3) Какой процесс наблюдается при высвобождении медиаторов тучных клеток?

А Увеличение цАМФ
Б Бронхоспазм
В Спазм артериол и отек ткани
Г Бронхоспазм и отек ткани
Д Увеличение цАМФ, бронхоспазм и отек тканей

4) Употребление вместе с аллергенным продуктом алкоголя:

А Ускоряет проявление аллергических реакций
Б Замедляет проявление аллергических реакций
В Не оказывает влияния на время появления реакций

5) У больного регулярно в период с конца июля до середины сентября возникает аллергическая крапивница в сочетании с аллергическим ринитом. Сенсибилизация к пыльце каких двух растений наиболее вероятна у данного больного?

А Береза
Б Тимофеевка
В Овсяница
Г Липа
Д Полынь
Е Лебеда

6) Какие медиаторы высвобождаются при дегрануляции тучных клеток?

А Брадикинин
Б Хемотаксический фактор эозинофилов
В Гистамин
Г Хемотаксический фактор эозинофилов и медленно реагирующее вещество анафилаксии
Д Брадикинин, хемотаксический фактор эозинофилов, гистамин и медленно реагирующее вещество анафилаксии

7) У ребенка 8 лет регулярно возникают диспепсические явления и диарея после употребления сырого коровьего молока. Кипяченое молоко, а также козье (в любом виде) он переносит нормально. Какой диагноз наиболее вероятен?

А Псевдоаллергия
Б Пищевая аллергия к коровьему молоку
В Непереносимость лактозы
Г Хронический гастрит с пониженной секреторной функцией желудка

8) Какие неотложные лечебные мероприятия целесообразны при аллергическом отеке гортани?

А Внутривенное введение глюкокортикоидов
Б Прием внутрь антигистаминных препаратов
В Парентеральное введение адреналина
Г Горячие ножные ванны
Д Ингаляция эуспирана (изадрина, новодрина)
Е Парентеральное введение лазикса

9) Отек Квинке у больного возник при контакте с сухим кормом для рыбок (дафнией). Какой вариант перекрестной пищевой аллергии можно ожидать у данного больного?

А На мясо
Б На вареную рыбу
В На сушеную рыбу
Г На раков и крабов
Д На препараты йода

10) Какие смеси целесообразно использовать при непереносимости белков коровьего молока у детей?

А Фитолакт
Б Детолакт
В Биолакт
Г Семилак

11) Продукция каких антител наблюдается во время приступа атопической бронхиальной астмы?

А IgA
Б IgM
B IgG
Г IgE

12) Ведущим в лечении пищевой аллергии у детей является:

А Лекарственная терапия
Б Фитотерапия
В Диета
Г Иглорефлексотерапия

Правильные ответы:

1 А, Б, В, Г;
2 А, В, Г;
3 Г;
4 А;
5 Д, Е;
6 Д;
7 Б;
8 А,В, Г, Д, Е;
9 Г;
10 А, В;
11 Г;
12 А, В

Источник